ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VI • N˚1 • 2020 • Santiago - Chile Caso 2 Paciente sexomasculino de 60 años con antecedente de trasplante renal hace 3 años por glomerulonefritis membranosa y hospitalización 2 semanas previo a consulta, por rechazo agudo de injerto (manejado con bolos de metilprednisolona). Acude a Urgencia del Servicio de Oftalmología del Hospital San Juan de Dios por cuadro de dolor y ojo rojo bilateral de 7 días de evolución. Al examen destaca sensibilidad corneal disminuida, AV OD 20/150 / OI movimiento demanos; a la biomicroscopía presenta de forma bilateral ojo rojo profundo, lesiones epiteliales dendríticas que tiñen con fluoresceína, asociadas a edema estromal y leucoma bajo lesión aguda OI, compatibles con queratitis epitelial herpética bilateral (Fig. 2 y 3). Se inicia tratamiento con aciclovir oral 400 mg c/4 hrs x 14 días, evolucionando de manera favorable. Actualmente con dosis profilácticas de antiviral, control mensual y en espera de queratoplastía penetrante OI. Caso 3 Paciente masculino 48 años, sin antecedentes mórbidos sistémicos perteneciente al Departamento de Córnea del Servicio de Oftalmología del Hospital San Juan de Dios. Debuta en año 2018 con cuadro Queratitis Herpética Estromal Inmune en OD; a la fecha ha presentado 3 cuadros de recidiva (estromal necrotizante, estromal inmune, endotelial disciforme) y 2 episodios de ulceración inmune con relación a leucoma vascularizado de aspecto no herpético. Actualmente se encuentra sin actividad herpética activa secuelado con leucoma vascularizado (Fig. 4) y en profilaxis sistémica con Aciclovir, colirio lubricante sin preservantes a la espera de periodo de inactividad para poder optar a Queratoplastia Penetrante para poder realizar rehabilitación visual. Fig.1. Foto de segmento anterior de OD. Se observa una lesión de aspecto dendrítico con tinción de fluoresceína y reacción positiva a la iluminación de con luz azul de cobalto. (Foto tomada con la autorización del paciente). Fig.2. Fotografía Polo Anterior Ojo Derecho: Destaca inyección periquerática conjuntiva bulbar, lesiones dendríticas que tiñen con fluoresceína extensas en superficie corneal. (Foto tomada con autorización de paciente). Fig.3. Fotografía Polo Anterior Ojo Izquierdo: Destaca inyección periquerática conjuntiva bulbar, lesiones dendríticas que tiñen con fluoresceína extensas en superficie corneal. Además presenta periférico a la lesión aguda, un leucoma con vascularización de la periferiadesdeM4yM8-9. (Foto tomadaconautorizacióndepaciente).
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