Anales Oftalmológicos

89 Mi casa ha sido tomada por la flores: ¿Será el cerebro, o será la mente? Sindrome de Charles Bonnet: Reporte de caso El diagnóstico diferencial debe hacerse con todas aquellas entidades no oftalmológicas que cursan con alucinaciones visuales complejas y de aparición aguda, comomigraña, crisis convulsivas, trastornos neurodegenerativos como la demencia de Cuerpos de Lewy y la enfermedad de Parkinson, efectos secundarios a medicamentos, delirium, encefalitis de cualquier causa, patología psiquiátrica no controlada, etc. 4 .En general, el curso y el pronóstico del Síndrome de Charles Bonnet es variable y pero la mayoría de los pacientes no requieren tratamiento médico 12 . Es un dato significativo que al explicar la naturaleza de los síntomas disminuye la ansiedad de manera notable. CONCLUSIONES La posibilidad diagnóstica de Síndrome de Charles Bonnet debe considerarse siempre en pacientes de tercera edad sin alteraciones cognitivas y que presenten déficit visual importante. Muchas veces el paciente no comentará sus alucinaciones visuales por temor a ser categorizado en una patología psiquiátrica, por lo que un interrogatorio dirigido es fundamental en este contexto clínico. Hacer siempre una correlación extensa entre los síntomas referidos por el paciente, los hallazgos al examen físico y resultado de ayudas diagnósticas, le permitirá al médico no solo hacer correctas aproximaciones diagnóstico terapéuticas, si no también respuesta a la dolencia del paciente y atenuar la angustia que muchas veces le generan. CONSIDERACIONES ÉTICAS Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos y bajo consentimiento informado de la paciente. BIBLIOGRAFÍA 1. Pang L. Hallucinations experienced by visually impaired: Charles bonnet syndrome. Optom Vis Sci. 2016;93(12):1466–78. 2. Niazi S, Krogh Nielsen M, Singh A, Sørensen TL, Subhi Y. Prevalence of Charles Bonnet syndrome in patients with age-related macular degeneration: systematic review and meta- analysis. Acta Ophthalmol. 2020;98(2):121–31. 3. Muñoz H, Vargas A, Cortés HM, Rueda AV. Artículos. XXXVI(2):292–306. 4. Forgnone I, Siguero Angui A. Alucinaciones visuales sin deterioro cognitivo. Síndrome de Charles Bonnet. Un síndrome poco conocido. Semergen [Internet]. 2016;42(3):e17–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j. semerg.2015.02.009 5. Singh A, Sørensen TL. The prevalence and clinical characteristics of Charles Bonnet Syndrome in Danish patients with neovascular age-related macular degeneration. Acta Ophthalmol. 2012;90(5):476–80. 6. Jackson ML, Ferencz J. Cases - Charles Bonnet syndrome: Visual loss and hallucinations. Cmaj. 2009;181(3–4):175–6. 7. Dominic H. Ffythe D. Visual hallucinatory syndromes. Dialogues Clin Neurosci. 2007;9:173-189. 2007;173–89. 8. O’brien J, Taylor JP, Ballard C, Barker RA, Bradley C, Burns A, et al. Visual hallucinations in neurological and ophthalmological disease: Pathophysiology and management. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020;91(5):512–9. 9. Waters F, Collerton D, Ffytche DH, Jardri R, Pins D, Dudley R, et al. Visual hallucinations in the psychosis spectrum and comparative information from neurodegenerative disorders and eye disease. Schizophr Bull. 2014;40(SUPPL. 4):233–45. 10. Burke W. The neural basis of Charles Bonnet hallucinations: A hypothesis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;73(5):535–41. 11. Vojniković B, Radeljak S, Dessardo S, Žarković- Palijan T, Bajek G, Linšak Ž. What associates Charles Bonnet syndrome with Age-Related Macular Degeneration? Coll Antropol. 2010;34(SUPPL. 2):45–8. 12. Cummings JL, Miller BL. Visual hallucinations. Clinical occurrence and use in differential diagnosis. West J Med. 1987;146(1):46–51.