Editorial. Inteligencia Artificial, un nuevo horizonte clínico en segmento anterior. Análisis epidemiológico y de resultados en Queratoplastías Penetrantes (QPP) realizadas en el Hospital San Juan de Dios entre el año 2017 y 2023. Uso actual de Inteligencia Artificial entre oftalmólogos en Chile: estudio descriptivo transversal. “Know How": Implementación y uso de suero autólogo e insulina tópica en el Hospital San Juan de Dios. Ciclodiálisis secundaria al reposicionamiento de lente intraocular: resolución quirúrgica mediante ciclopexia ab-interno. Matucana esquina Huérfanos. Marzo 2026
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3 4 .- 9 .- 22 .- 31 .- 39 .- 44 .- EDITORIAL. INTELIGENCIA ARTIFICIAL, UN NUEVO HORIZONTE CLÍNICO EN SEGMENTO ANTERIOR. Miguel Srur A. ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO Y DE RESULTADOS EN QUERATOPLASTÍAS PENETRANTES (QPP) REALIZADAS EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS ENTRE EL AÑO 2017 Y 2023. Sebastián Villa, Cristian Cumsille, Rodrigo Córdova, Javier Corvalán, Rolf Raimann, Andrea Valdés, América Jara USO ACTUAL DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL ENTRE OFTALMÓLOGOS EN CHILE: ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL. Javiera González “KNOW HOW": IMPLEMENTACIÓN Y USO DE SUERO AUTÓLOGO E INSULINA TÓPICA EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS. Fernando Espinoza, Cristian Cumsille, Alfredo Hernández, Rolf Raimann, Rodrigo Córdova, Javier Corvalán CICLODIÁLISIS SECUNDARIA AL REPOSICIONAMIENTO DE LENTE INTRAOCULAR: RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA MEDIANTE CICLOPEXIA AB-INTERNO. Bastián Grass B, Fernanda García B, Fernando Espinoza C, Ignacio Araníbar L, Alan Wenger W. MATUCANA ESQUINA HUÉRFANOS: LA ESQUINA DEL CLÍNICO. Sofía Vásquez H. CONTENIDOS DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN Laboratorios SAVAL DIRECTOR Dr. Javier Corvalán Rinsche EDITOR Dr. Cristian Cumsille Ubago COMITÉ EDITORIAL Dr. Miguel Kottow L. Dr. Edgardo Sánchez F. Dr. Raúl Terán A. Dr. Luis Suazo M. Dr. Rodrigo Lacroix U. Dr. Tomás Rojas V. Dr. Daniel Serrano R. Dr. Felipe Morera S.
ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VII • N˚3 • 2021 • Santiago - Chile INTELIGENCIA ARTIFICIAL, UN NUEVO HORIZONTE CLÍNICO EN SEGMENTO ANTERIOR En la última década, la inteligencia artificial (IA) ha dejado de ser un concepto aspiracional para transformarse en una herramienta concreta que redefine la práctica oftalmológica, especialmente en el segmento anterior. Nuestra especialidad — rica en datos cuantitativos, imágenes de alta resolución y parámetros biomecánicos — ha encontrado en el aprendizaje profundo un aliado capaz de mejorar la precisión diagnóstica, anticipar riesgos y optimizar los resultados quirúrgicos. La córnea se ha convertido en uno de los campos donde la IA ha demostrado avances más disruptivos. El análisis automatizado de topografías, tomografías de Scheimpflug y mapas biomecánicos permite detectar alteraciones sutiles no evidentes para el ojo humano, fortaleciendo la pesquisa precoz del queratocono y de ectasias subclínicas. Modelos entrenados con miles de casos son capaces de identificar patrones irregulares mínimos, clasificando el riesgo de ectasia con niveles de exactitud superiores a los métodos tradicionales. Algoritmos que integran datos tomográficos, paquimétricos y biomecánicos han mostrado capacidad para anticipar qué pacientes progresarán con mayor probabilidad, facilitando la indicación oportuna de crosslinking y seleccionando el tipo de intervención más adecuada. Las plataformas modernas comienzan incluso a proponer tratamientos personalizados basados en mapas topográficos, abriendo la puerta a ablaciones guiadas por IA, anillos intracorneales con parámetros optimizados e intervenciones que antes dependían exclusivamente de la experiencia del cirujano. En Cirugía de catarata, el impacto de la IA es igualmente profundo. La precisión del cálculo del lente intraocular (LIO) ha sido históricamente uno de los mayores desafíos del segmento anterior. Hoy, modelos predictivos basados en aprendizaje profundo integran biometrías, geometría corneal, historia refractiva, parámetros del cristalino e incluso características del paciente para mejorar significativamente la precisión refractiva. Fórmulas de nueva generación basadas en IA superan a los métodos clásicos en pacientes operados de cirugía refractiva, en ojos extremos y en córneas irregulares. En un futuro cercano, es probable que el cálculo de LIO pase de ser un proceso basado en ecuaciones poblacionales a uno totalmente personalizado, ajustado al comportamiento óptico y anatómico individual. ED I TOR I A L
5 Editorial Tanto la cirugía de catarata como la cirugía refractiva comienzan a incorporar sistemas de IA capaces de analizar imágenes intraoperatorias, reconocer etapas de la facoemulsificación y sugerir ajustes en tiempo real. Estas plataformas permiten estandarizar procedimientos, reducir variabilidad, anticipar complicaciones y mejorar la curva de aprendizaje de cirujanos en formación. En cirugía refractiva, la IA contribuye a mejorar la selección del candidato, optimizar patrones de ablación, predecir regresión y personalizar nomogramas, integrando datos que antes se analizaban de manera aislada. La medicina personalizada se perfila como la verdadera revolución. La capacidad de combinar topografía, biomecánica, aberrometría, biometría y antecedentes refractivos permite crear modelos que predicen resultados con notable exactitud. Esto no solo aumenta la seguridad y eficacia de las intervenciones, sino que también potencia la toma de decisiones clínicas informadas, con un nivel de detalle imposible de lograr sin IA. Sin embargo, este avance no está exento de desafíos. Persisten interrogantes sobre la transparencia de los algoritmos, la estandarización de datos, los sesgos poblacionales, la trazabilidad de las decisiones y la responsabilidad ante resultados inesperados. La IA debe entenderse como un complemento esencial del criterio clínico, nunca como un reemplazo. El juicio del oftalmólogo, su experiencia y su capacidad de interpretar el contexto siguen siendo insustituibles. Hoy, la IA ofrece a los especialistas en segmento anterior una oportunidad única: combinar nuestra intuición clínica con una capacidad analítica sin precedentes. El resultado es una oftalmología más precisa, personalizada y predecible. El desafío consiste en integrar estas herramientas con visión crítica y responsabilidad ética, asegurando que la tecnología potencie — y no desplace — la esencia humana de nuestra práctica. La inteligencia artificial no es el futuro de la oftalmología: es su presente. Y en segmento anterior, córnea, catarata y cirugía refractiva, ya está marcando el camino hacia una atención más segura, eficiente y verdaderamente personalizada. Dr. Miguel Srur A. Profesor Titular de Oftalmología Universidad de Los Andes Profesor Adjunto U. de Chile Director Médico Centro de la Visión
ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VII • N˚3 • 2021 • Santiago - Chile REQUISITOS PARA PUBLICACIÓN En los ANALES OFTALMOLÓGICOS se publicarán, en lo posible, artículos originales inéditos que se envíen y sean aceptados por el Comité Editorial. El objetivo de los Anales es servir de tribuna para los trabajos científicos, experiencias personales, revisiones bibliográficas, casos interesantes, mesas redondas y puestas al día para oftalmólogos generales. También para artículos de otras especialidades que tengan relación con el campo ocular. Los Anales Oftalmológicos serán además tribuna para publicaciones culturales, obituarios, homenajes o cualquiera otra materia que sea considerada de interés por el Comité Editorial. Los artículos enviados para su publicación serán estudiados por los editores quienes resolverán si estos pueden: - Ser publicados. - Ser devueltos a sus autores para revisión. - Ser rechazados. Los trabajos deben estar escritos en Word o equivalente, en formato digital, más 2 copias escritas en papel, material que no será devuelto. El título del artículo que encabezará el trabajo debe ir en letras mayúsculas. El nombre y apellido de los autores deberá ir debajo del título. El lugar de trabajo de los autores y su función deberá ir al final de la primera página a la izquierda (al pie). Al final del artículo debe ir el nombre y dirección del primer autor. Se deberán seguir las normas internacionales para publicar especialmente en lo que dice relación con el manejo de la bibliografía. Las citas bibliográficas son de exclusiva responsabilidad de los autores, no serán verificadas por los editores. Todo trabajo deberá ir acompañado de un resumen en español de no más de 20 líneas que permita a los lectores informarse del contenido del trabajo.
7 Requisitos para publicar Las fotografías, cuadros o tablas y su correspondiente leyenda deben ser remitidas digitalizadas en blanco y negro o color según corresponda. El número de la foto y su ubicación deberán ir explicitados en la fotografía y en el texto. En casos excepcionales, el Comité Editorial podrá admitir trabajos que no sigan con las normas internacionales para publicación, siempre que sean considerados de especial interés. La correspondencia debe ser dirigida a: Anales Oftalmológicos Casilla 75-D o al mail: ccumsilleu@gmail.com Santiago – Chile Reservados todos los derechos. Se prohíbe la reproducción total o parcial en forma alguna de los artículos contenidos en este número, sin autorización por escrito del titular del Copyright. (Laboratorios SAVAL S.A.) ISSN 0716-7288.
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9 Análisis epidemiológico y de resultados en Queratoplastías Penetrantes (QPP) realizadas en el Hospital San Juan de Dios entre el año 2017 y 2023 ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO Y DE RESULTADOS EN QUERATOPLASTÍAS PENETRANTES (QPP) REALIZADAS EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS ENTRE EL AÑO 2017 Y 2023 Sebastián Villa1, Cristian Cumsille2, Rodrigo Córdova2, Javier Corvalán2, Rolf Raimann2, Andrea Valdés1, América Jara3 RESUMEN Objetivo: Describir las características demográficas, los diagnósticos preoperatorios, los resultados visuales y la incidencia de rechazo del injerto en una cohorte de pacientes sometidos a trasplante corneal, así como evaluar posibles asociaciones entre el rechazo y el sexo, la edad y el diagnóstico preoperatorio etiológico. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó trasplantes corneales efectuados entre los años 2017 y 2023. Se analizaron variables demográficas, diagnóstico preoperatorio, agudeza visual (AV) y la ocurrencia de rechazo del injerto durante el seguimiento. Los diagnósticos preoperatorios se describieron inicialmente de forma detallada y posteriormente se agruparon a priori en categorías etiológicas para el análisis inferencial: queratitis infecciosa, queratopatía endotelial (incluyendo queratopatía bulosa pseudofáquica), queratocono, rechazo previo de injerto, causas inflamatorias/autoinmunes y otras etiologías. Los casos sin información diagnóstica fueron clasificados como “Sin Registro” y excluidos de los análisis inferenciales. Las asociaciones entre el rechazo del injerto y las variables clínicas se evaluaron mediante pruebas estadísticas apropiadas. Resultados: Se incluyeron un total de 106 trasplantes corneales. La mediana de edad de los receptores osciló entre 57,0 y 66,9 años según el año del trasplante, con una leve predominancia del sexo femenino. Las indicaciones preoperatorias más frecuentes fueron la queratitis infecciosa (33,9%) y la queratopatía endotelial (25,5%). Durante el seguimiento, el 44,9% de los injertos evaluables presentó al menos un episodio de rechazo, observándose un incremento progresivo de la incidencia acumulada a lo largo del tiempo. La agudeza visual mejoró significativamente tras el trasplante (análisis pareado, p = 0,002). No se identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre el rechazo del injerto y el sexo (p = 0,067), la edad (p = 0,673) ni el diagnóstico preoperatorio agrupado (p = 0,206). Conclusiones: En esta cohorte, más de la mitad de los injertos corneales evaluables permanecieron libres de rechazo durante el seguimiento, lo que respalda al trasplante corneal como un procedimiento seguro y eficaz en una proporción considerable de pacientes. Aunque el rechazo del injerto se presentó de forma progresiva en el tiempo, se logró una mejoría visual significativa en el postoperatorio. La ausencia de asociaciones significativas entre el rechazo y las variables demográficas o diagnósticas basales destaca la naturaleza multifactorial de la sobrevida del injerto y subraya la importancia del manejo postoperatorio adecuado y del seguimiento a largo plazo. 1.- Residente Hospital San Juan de Dios 2.- Oftalmólogo Hospital San Juan de Dios 3.- Técnico Hospital San Juan de Dios
ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VII • N˚3 • 2021 • Santiago - Chile INTRODUCCIÓN La queratoplastía penetrante (QPP) es uno de los procedimientos de trasplante más realizados a nivel mundial y constituye una estrategia terapéutica fundamental para la rehabilitación visual en pacientes con enfermedades corneales avanzadas. A nivel global, se estima que se realizan más de 180.000 trasplantes corneales por año¹. Las indicaciones para el trasplante corneal han experimentado cambios relevantes en las últimas décadas, con variaciones sustanciales entre regiones geográficas. En países de altos ingresos, el queratocono ha sido históricamente una de las principales indicaciones quirúrgicas, representando entre el 20% y el 40% de los trasplantes, aunque su proporción ha disminuido progresivamente con la introducción del crosslinking corneal 2,3. En contraste, en América Latina el perfil epidemiológico es más heterogéneo y refleja diferencias en el acceso a atención oftalmológica, la prevalencia de cirugía de catarata y la carga de enfermedad infecciosa. Diversos estudios latinoamericanos han mostrado que la queratopatía endotelial pseudofáquica constituye una de las principales indicaciones para el trasplante corneal, con proporciones que oscilan entre el 20% y el 35%, seguida por el queratocono (10–25%) y las queratitis infecciosas (10–20%)4-7. Estas diferencias contrastan con lo reportado en países europeos y norteamericanos, donde la distrofia endotelial de Fuchs puede representar hasta el 30–40% de las indicaciones quirúrgicas, especialmente en la era de la queratoplastia lamelar posterior⁸. Desde el punto de vista demográfico, variables como la edad y el sexo del receptor han sido evaluadas como posibles factores asociados al rechazo del injerto corneal, aunque la evidencia disponible es heterogénea. Algunos estudios han sugerido diferencias en las tasas de rechazo según grupos etarios o sexo, potencialmente relacionadas con variaciones en la respuesta inmunológica o con la distribución de las indicaciones quirúrgicas, mientras que otros no han demostrado asociaciones consistentes. En este contexto, el papel independiente de la edad y el sexo como determinantes del rechazo del injerto permanece controvertido, y su impacto clínico parece ser menor en comparación con factores oculares locales y etiológicos15-17. Se ha planteado además que los pacientes de alto riesgo tienen evoluciones distintas a los de bajo riesgo. En el trasplante corneal, este término se refiere a aquellos receptores con condiciones oculares preoperatorias que alteran el privilegio inmunológico de la córnea y aumentan la probabilidad de rechazo del injerto. Entre los principales factores descritos se incluyen la vascularización corneal, el antecedente de rechazo o falla de injerto previo, las etiologías infecciosas o inflamatorias, la enfermedad de la superficie ocular y las enfermedades autoinmunes asociadas. Estas condiciones se han vinculado con una mayor incidencia de rechazo y menor sobrevida del injerto, aunque su impacto puede variar según el manejo postoperatorio y la duración del seguimiento9-11. Desde el punto de vista postoperatorio, el rechazo del injerto corneal continúa siendo una de las principales causas de falla del trasplante. La incidencia acumulada de rechazo varía ampliamente según el tipo de queratoplastía y el perfil del receptor, con tasas reportadas entre el 10% y el 30% en poblaciones de bajo riesgo, y superiores al 40% en series que incluyen trasplantes terapéuticos o de alto riesgo11,12. En términos funcionales, múltiples estudios han demostrado una mejoría significativa de la agudeza visual tras el trasplante corneal, aunque los resultados visuales muestran una considerable variabilidad y no siempre se correlacionan directamente con el diagnóstico preoperatorio13,14. A nivel local, el Hospital San Juan de Dios de Santiago se posiciona como un centro de salud pública con una alta tasa de trasplantes, debido a su equipo especializado, la incorporación de donante cadáver y la disponibilidad de procuramiento 24/7 gracias al
11 Análisis epidemiológico y de resultados en Queratoplastías Penetrantes (QPP) realizadas en el Hospital San Juan de Dios entre el año 2017 y 2023 trabajo coordinado de los residentes de oftalmología. En este contexto, resulta relevante caracterizar de manera detallada la epidemiología local del trasplante corneal, así como la evolución visual y la incidencia temporal del rechazo del injerto. El objetivo del presente estudio fue describir las características demográficas, los diagnósticos preoperatorios, los resultados visuales y la incidencia de rechazo del injerto en una cohorte de trasplantes corneales, así como evaluar posibles asociaciones entre estas variables. MÉTODOS Diseño y población Se realizó un estudio observacional retrospectivo, mediante la revisión de las fichas clínicas electrónica y físicas del Hospital San Juan de Dios. La unidad de análisis fue las queratoplastias penetrantes realizadas entre el año 2017 y 2023. Se incluyeron 106 trasplantes que contaban con información clínica suficiente para su análisis. Dado que algunos pacientes aportaron más de un trasplante (bilateralidad o retrasplante), no puede descartarse una posible dependencia entre observaciones. Sin embargo, debido al tamaño muestral y al carácter descriptivo del estudio, no se aplicaron modelos estadísticos específicos ajustados por clustering, lo que se consideró al interpretar los resultados. Variables analizadas Se registraron edad, sexo, diagnóstico preoperatorio, agudeza visual (AV) pre y postoperatoria, y rechazo del injerto. Diagnóstico preoperatorio y agrupación etiológica El diagnóstico preoperatorio se obtuvo a partir del registro clínico consignado en la ficha electrónica y física. En aquellos casos en que el diagnóstico no estaba disponible o no fue consignado, el trasplante fue clasificado como “Sin Registro”. Esta categoría corresponde exclusivamente a datos faltantes y no representa una entidad clínica ni un grupo de riesgo. Para el análisis descriptivo, los diagnósticos preoperatorios se reportaron de manera detallada, sin unificación de categorías. Para el análisis inferencial de la asociación entre diagnóstico preoperatorio y rechazo del injerto, los diagnósticos fueron agrupados a priori según criterios etiológicos y clínicos, con el objetivo de reducir la fragmentación de categorías y mejorar la robustez estadística. Se definieron los siguientes grupos etiológicos: 1. Queratitis infecciosa: queratitis herpética, bacteriana, fúngica, microbiana, intersticial y úlcera por Acanthamoeba 2. . 3. Queratopatía endotelial: queratopatía bulosa pseudofáquica, edema corneal pseudofáquico y distrofia endotelial de Fuchs. 4. Queratocono 5. Rechazo o falla de injerto previo 6. Inflamatoria / autoinmune: queratitis autoinmune y uveítis. 7. Otras causas: queratopatía postraumática, queratopatía lipídica, queratopatía por ojo seco, leucoma corneal y opacidad corneal. 8. Sin registro: diagnóstico preoperatorio no consignado. La categoría “Sin Registro” fue excluida de los análisis inferenciales que evaluaron asociaciones clínicas, pero se mantuvo en los análisis descriptivos para asegurar transparencia en la presentación de los datos. Rechazo del injerto El rechazo del injerto corneal se definió sobre la base de criterios clínicos, de acuerdo con descripciones ampliamente aceptadas para la queratoplastia penetrante. Se consideró rechazo del injerto la presencia de edema corneal del injerto de aparición reciente, asociado a uno o más signos inflamatorios, en un injerto previamente claro, en ausencia de otras causas evidentes de descompensación.18, 19
ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VII • N˚3 • 2021 • Santiago - Chile Los criterios clínicos utilizados incluyeron: precipitados queráticos en la superficie endotelial del injerto, reacción inflamatoria en cámara anterior (células y flare), línea de Khodadoust (precipitados endoteliales lineales que progresan desde el borde del injerto hacia el centro), hiperemia conjuntival y disminución de la agudeza visual.20,21 El rechazo endotelial es el más frecuente y fue considerado el evento clínicamente más relevante, dado su impacto sobre la transparencia corneal y la sobrevida del injerto. Los episodios de rechazo fueron identificados durante los controles postoperatorios programados y registrados según el mes de seguimiento en que se documentaron por primera vez (1, 3, 6, 9, 12 o 18 meses). Los registros “Sin control” y “Sin registro” se trataron como datos faltantes y no se interpretaron como ausencia de rechazo. El análisis de rechazo global se realizó únicamente en los trasplantes con al menos un control evaluable (n=98). Agudeza visual La AV se analizó en escala decimal y se categorizó como <0,1; 0,1–0,49; y ≥0,5. Las agudezas visuales no cuantificables mediante optotipos estandarizados fueron convertidas a valores decimales para el análisis estadístico, utilizando las siguientes equivalencias: percepción de luz (PL = 0,001), movimiento de manos (MM = 0,005) y cuenta dedos (CD = 0,01), de acuerdo con convenciones empleadas en estudios previos. La comparación preoperatoria y postoperatoria se realizó únicamente en los trasplantes con datos completos en ambos momentos. Análisis estadístico Las variables categóricas se describieron como frecuencias absolutas y porcentajes, y las continuas como mediana y rango intercuartílico. La comparación de AV pre y postoperatoria se realizó mediante prueba t pareada tras evaluar normalidad. Las asociaciones entre rechazo y variables clínicas se analizaron mediante pruebas exactas de Fisher o pruebas no paramétricas según correspondiera. Se consideró significancia estadística un valor de p<0,05. RESULTADOS A: Características demográficas • Sexo: Se analizaron 106 trasplantes corneales, correspondientes a 98 pacientes. En la cohorte estudiada, se observó una ligera predominancia del sexo femenino a lo largo del período. Del total de trasplantes incluidos, el 58,2% correspondió a pacientes de sexo femenino y el 41,8% a pacientes de sexo masculino, aunque se presentaron variaciones interanuales sin una tendencia temporal definida. (Tabla 1A, Figura 1A) Tabla 1A. Distribución por sexo según año de trasplante. Figura 1A. Distribución por sexo según año de trasplante.
13 Análisis epidemiológico y de resultados en Queratoplastías Penetrantes (QPP) realizadas en el Hospital San Juan de Dios entre el año 2017 y 2023 • Edad: La edad de los receptores se concentró principalmente en la sexta década de la vida. Al analizar la distribución por año del trasplante, se observaron variaciones interanuales moderadas, con medias que oscilaron entre 57,0 y 66,9 años (Tabla 1B), sin evidenciarse una tendencia temporal consistente hacia receptores significativamente más jóvenes o de mayor edad a lo largo del período de estudio. Diagnóstico preoperatorio a. Distribución detallada de los diagnósticos preoperatorios: El diagnóstico preoperatorio estuvo disponible en la mayoría de los trasplantes incluidos. La Tabla 2A muestra la distribución detallada de todos los diagnósticos consignados, sin unificación de categorías. Las indicaciones más frecuentes para el trasplante corneal fueron la queratitis herpética (26,5%) y la queratopatía bulosa pseudofáquica (21,4%), seguidas por el queratocono (10,2%). Otras etiologías incluyeron rechazo de injerto previo, distrofias endoteliales, queratitis infecciosas no herpéticas, causas inflamatorias/autoinmunes y diversas etiologías menos frecuentes. En un 16,9% de los casos, el diagnóstico preoperatorio no se encontraba consignado en el registro clínico y fue clasificado como “Sin Registro”, correspondiendo a datos faltantes y no a una entidad clínica específica. b. Diagnóstico preoperatorio agrupado por etiología Con el fin de mejorar la interpretación clínica y la robustez estadística del análisis, los diagnósticos preoperatorios fueron posteriormente agrupados a priori según criterios etiológicos (Tabla 2B, Figura 2B). Tras esta agrupación, las categorías más frecuentes Tabla 1B. Edad de los receptores según año del trasplante (n = 106). Tabla 2A. Diagnóstico preoperatorio detallado (n = 106). Figura 1B. Edad de los receptores según año del trasplante (n = 106).
ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VII • N˚3 • 2021 • Santiago - Chile fueron la queratitis infecciosa (34,0%) y la queratopatía endotelial (25,5%), seguidas por el queratocono (9,4%). Las etiologías inflamatorias/autoinmunes y el rechazo de injerto previo representaron proporciones menores de la cohorte. B: Rechazo del injerto El estado de rechazo fue evaluable en 98 trasplantes. De estos, 44 (44,9%) presentaron al menos un episodio de rechazo y 54 (55,1%) no presentaron rechazo durante el seguimiento (Tabla 3). La incidencia acumulada de rechazo aumentó progresivamente, alcanzando 37,2% a los 18 meses entre los trasplantes evaluados (Figura 3). Se observaron episodios tanto precoces como tardíos, con una proporción relevante de rechazos documentados a partir del duodécimo mes de seguimiento. (Tabla 4, Figura 4) Tabla 2B. Diagnóstico preoperatorio agrupado según etiología. Figura 2B. Diagnóstico preoperatorio agrupado según etiología. Figura 3. Incidencia acumulada de rechazos en 18 meses de seguimiento. Tabla 4. Primer mes en que se documentó rechazo del injerto (n = 98). Tabla 3. Rechazo global del injerto corneal.
15 Análisis epidemiológico y de resultados en Queratoplastías Penetrantes (QPP) realizadas en el Hospital San Juan de Dios entre el año 2017 y 2023 Durante el seguimiento, el 44,9% de los injertos evaluables presentó al menos un episodio de rechazo documentado en algún momento. Sin embargo, la incidencia acumulada de rechazo activo en los distintos puntos de control fue inferior, alcanzando un 37,2% a los 18 meses. Esta diferencia se explica porque una proporción de los pacientes que presentaron rechazo respondió al tratamiento instaurado, con resolución de los signos clínicos de rechazo en controles posteriores, por lo que no fueron clasificados como rechazo activo en los análisis por punto de seguimiento. a. Asociaciones con rechazo No se identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre la presencia de rechazo y el sexo (p=0,067), la edad (p=0,673) ni el diagnóstico preoperatorio (p=0,206). (Tabla 5) b. Diagnóstico preoperatorio agrupado y rechazo del injerto Al agrupar los diagnósticos preoperatorios según categorías etiológicas, la distribución mostró un predominio de trasplantes realizados por queratitis infecciosa y queratopatía endotelial, seguidos por queratocono, mientras que un subconjunto menor correspondió a rechazo de injerto previo, causas inflamatorias/autoinmunes y otras causas. En un número limitado de trasplantes, el diagnóstico preoperatorio no se encontraba registrado. Al evaluar la asociación entre estas categorías diagnósticas y la presencia de rechazo del injerto, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos etiológicos (p = 0,206). La tasa de rechazo fue comparable entre las principales categorías clínicas, sin identificarse un grupo con un riesgo claramente superior en esta cohorte. La categoría “Sin Registro” no fue incluida en el análisis inferencial, dado que corresponde a ausencia de información diagnóstica y no a una entidad clínica. Figura 4. Primer mes en que se documentó rechazo del injerto (n = 98). Tabla 5. Asociación entre variables y rechazo del injerto. Tabla 6. Rechazos según grupo etiológico
ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VII • N˚3 • 2021 • Santiago - Chile C: Agudeza visual La AV preoperatoria mostró compromiso visual severo, con una proporción considerable de ojos con AV <0,1. En el período postoperatorio se observó una redistribución favorable de la AV, con un aumento en la proporción de ojos que alcanzaron AV ≥0,5. (Tabla 7) El análisis pareado incluyó 25 trasplantes con datos completos pre y postoperatorios y mostró una mejoría visual estadísticamente significativa (mediana preoperatoria 0,005 vs postoperatoria 0,25; prueba t pareada, p=0,002). (Tabla 8, Figura 8). No se observó una asociación significativa entre el diagnóstico preoperatorio y la AV postoperatoria categorizada (p=0,141). (Tabla 9) Figura 6. Rechazos según grupo etiológico. Figura 8. Comparación de agudeza visual pre y postoperatoria (n = 25 pares). Tabla 7. Agudeza visual preoperatoria y postoperatoria (n = 106). Tabla 8. Comparación de agudeza visual pre y postoperatoria (n = 25 pares). Tabla 9. Diagnóstico preoperatorio agrupado y agudeza visual postoperatoria (n = 81).
17 Análisis epidemiológico y de resultados en Queratoplastías Penetrantes (QPP) realizadas en el Hospital San Juan de Dios entre el año 2017 y 2023 La agudeza visual postoperatoria fue analizada adicionalmente según el tipo de corrección utilizada durante la evaluación. Como se muestra en la Tabla 10 y la Figura 10, los pacientes evaluados sin corrección presentaron predominantemente agudezas visuales < 0,1. En contraste, una mayor proporción de pacientes evaluados con lentes de contacto alcanzó agudezas visuales ≥ 0,5. La evaluación mediante agujero estenopeico evidenció una mejoría potencial de la agudeza visual en un subgrupo relevante de pacientes, sugiriendo la presencia de limitaciones refractivas corregibles. DISCUSIÓN En el presente estudio se analizaron las características epidemiológicas, los diagnósticos preoperatorios, los resultados visuales y la incidencia de rechazo del injerto en una cohorte contemporánea de trasplantes corneales, aportando información relevante sobre la práctica clínica en un contexto latinoamericano. Los principales hallazgos incluyen una predominancia de etiologías infecciosas y endoteliales como indicaciones quirúrgicas, una mejoría significativa de la agudeza visual tras el trasplante y una incidencia de rechazo progresiva en el tiempo, sin asociaciones estadísticamente significativas con variables demográficas ni con el diagnóstico preoperatorio agrupado. Figura 10. Agudeza visual postoperatoria según tipo de corrección (n = 66 evaluables) Tabla 10. Agudeza visual postoperatoria según tipo de corrección (n = 66 evaluables)
ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VII • N˚3 • 2021 • Santiago - Chile Desde el punto de vista epidemiológico, las indicaciones para el trasplante corneal observadas en esta cohorte difieren parcialmente de las reportadas en países de altos ingresos, donde la distrofia endotelial de Fuchs y el queratocono suelen predominar. En contraste, en nuestra serie la queratitis infecciosa y la queratopatía endotelial pseudofáquica representaron las causas más frecuentes, lo que concuerda con estudios previos realizados en América Latina y probablemente refleja diferencias en el acceso a cirugía de catarata, en la carga de enfermedad infecciosa y en la disponibilidad de técnicas lamelares. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de interpretar los resultados del trasplante corneal dentro de su contexto epidemiológico regional. En relación con los resultados visuales, se observó una mejoría estadísticamente significativa de la agudeza visual postoperatoria en comparación con la preoperatoria. Este hallazgo confirma el beneficio funcional del trasplante corneal en una proporción relevante de pacientes, aun cuando una fracción de la cohorte presentó limitaciones visuales persistentes. La ausencia de una asociación significativa entre el diagnóstico preoperatorio agrupado y la agudeza visual postoperatoria sugiere que los resultados funcionales están influenciados por múltiples factores, incluyendo el estado del segmento anterior, la presencia de comorbilidades oculares y el seguimiento postoperatorio, más allá de la etiología inicial que motivó el trasplante. El análisis de la agudeza visual postoperatoria según el tipo de corrección utilizada pone de manifiesto la relevancia de la rehabilitación óptica en los resultados funcionales tras el trasplante corneal. La mayor proporción de agudezas visuales elevadas observada en pacientes evaluados con lentes de contacto o corrección óptica especializada sugiere que una parte de las limitaciones visuales postoperatorias podría estar relacionada con factores refractivos potencialmente corregibles, más que con la transparencia del injerto per se. El acceso a dichas correcciones se dificulta en nuestra población debido a sus características socioeconómicas y demográficas, y pone en manifiesto que los resultados de AV sobre 0.5 serían mayores en esta población de tener acceso a mejores instrumento de corrección refractiva. Respecto al rechazo del injerto, la incidencia acumulada observada en esta cohorte se incrementó progresivamente a lo largo del seguimiento, en concordancia con lo descrito en la literatura. Sin embargo, más de la mitad de los injertos evaluables permanecieron libres de rechazo durante el período de observación, lo que destaca la efectividad del trasplante corneal en una proporción sustancial de pacientes. Este hallazgo es clínicamente relevante y refuerza la importancia del manejo postoperatorio y del control longitudinal para preservar la sobrevida del injerto. Además, es relevante diferenciar los pacientes con rechazo crónico de aquellos que tuvieron signos de rechazo y respondieron a tratamiento. Si bien un 44% de los pacientes presentó en algún momento del seguimiento signos de rechazo, solo un 37% mantenía esos signos al mes 18 de seguimiento, lo que significa que un 15% de los pacientes con rechazo respondió al tratamiento indicado. El análisis de la asociación entre el diagnóstico preoperatorio agrupado y la ocurrencia de rechazo no mostró diferencias estadísticamente significativas entre las distintas categorías etiológicas. Si bien algunas entidades tradicionalmente consideradas de mayor riesgo, como las queratitis infecciosas o el antecedente de rechazo de injerto previo, presentaron porcentajes relativamente elevados de rechazo, estas diferencias no alcanzaron significación estadística. Este resultado sugiere que el riesgo de rechazo es un fenómeno multifactorial y que el diagnóstico preoperatorio por sí solo podría no ser un predictor independiente robusto en el contexto de un manejo postoperatorio adecuado.
19 Análisis epidemiológico y de resultados en Queratoplastías Penetrantes (QPP) realizadas en el Hospital San Juan de Dios entre el año 2017 y 2023 En cuanto a las variables demográficas, no se identificaron asociaciones significativas entre la edad ni el sexo del receptor y la ocurrencia de rechazo del injerto. Estos hallazgos concuerdan con múltiples estudios que han cuestionado el papel independiente de estas variables como determinantes inmunológicos directos, y apoyan la hipótesis de que su influencia podría estar mediada principalmente por la distribución de las indicaciones quirúrgicas y otros factores oculares locales. La ausencia de asociación significativa en nuestra cohorte refuerza la relevancia clínica de focalizar la estratificación de riesgo en variables oculares y contextuales más que en características demográficas aisladas. Este estudio presenta algunas limitaciones que deben ser consideradas al interpretar los resultados. Su diseño retrospectivo implica la presencia de datos faltantes, particularmente en relación con el diagnóstico preoperatorio y la agudeza visual en algunos casos. Asimismo, la heterogeneidad en el tiempo de seguimiento y la ausencia de información detallada sobre el tipo de queratoplastia y los esquemas inmunosupresores podrían haber influido en los resultados observados. No obstante, la inclusión de una cohorte amplia y representativa, así como el análisis sistemático de múltiples variables clínicas relevantes, constituyen fortalezas del presente trabajo. En conjunto, los resultados de este estudio aportan evidencia que respalda el trasplante corneal como una intervención eficaz para la rehabilitación visual en un amplio espectro de pacientes, con una proporción considerable de injertos que permanecen libres de rechazo. La falta de asociaciones significativas entre rechazo y variables demográficas o diagnósticas subraya la complejidad del fenómeno del rechazo corneal y destaca la importancia de un seguimiento clínico riguroso y de estrategias individualizadas de manejo postoperatorio. Futuros estudios prospectivos y multicéntricos podrían permitir una mejor estratificación de riesgo. CONCLUSIONES En esta cohorte de trasplantes corneales, las principales indicaciones quirúrgicas correspondieron a etiologías infecciosas y endoteliales, reflejando el perfil epidemiológico característico de nuestra región. El trasplante corneal penetrante se asoció a una mejoría significativa de la agudeza visual, confirmando su utilidad como estrategia eficaz de rehabilitación visual en un amplio espectro de pacientes. Más de la mitad de los injertos evaluables permanecieron libres de rechazo durante el seguimiento, lo que constituye un hallazgo clínicamente relevante y refuerza la efectividad del trasplante corneal cuando se acompaña de un manejo postoperatorio adecuado. Si bien el rechazo del injerto se presentó de forma progresiva en el tiempo, no se identificaron asociaciones estadísticamente significativas con la edad, el sexo ni el diagnóstico preoperatorio agrupado, lo que subraya el carácter multifactorial de este fenómeno. En conjunto, estos resultados destacan que la mayoría de los pacientes puede alcanzar una evolución favorable tras el trasplante corneal, tanto en términos de sobrevida del injerto como de recuperación visual. La identificación y el seguimiento cuidadoso de los pacientes con mayor complejidad clínica continúan siendo fundamentales para optimizar los resultados a largo plazo.
ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VII • N˚3 • 2021 • Santiago - Chile BIBLIOGRAFÍA 1. Gain P, Jullienne R, He Z, Aldossary M, Acquart S, Cognasse F, et al. Global survey of corneal transplantation and eye banking. JAMA Ophthalmol. 2016;134(2):167–173. 2. Godefrooij DA, Gans R, Imhof SM, Wisse RPL. Trends in penetrating and anterior lamellar keratoplasty for keratoconus: A nationwide registry study. Acta Ophthalmol. 2016;94(5):489– 495. 3. Sandvik GF, Thorsrud A, Raen M, Østern AE, Drolsum L. Does corneal collagen cross-linking reduce the need for keratoplasties in patients with keratoconus? Cornea. 2018;37(7):843–847. 4. Netto MV, Alvarenga LS, Rocha EM. Indications for penetrating keratoplasty in Brazil. Cornea. 2005;24(7):861–866. 5. Cruz GK, de Almeida HG, de Sousa LB, et al. Epidemiological profile of corneal transplantation in Brazil. Arq Bras Oftalmol. 2017;80(2):74–77. 6. Galvis V, Tello A, Berrospi RD, et al. Indications and outcomes of corneal transplantation in a Colombian ophthalmological center. Arq Bras Oftalmol. 2012;75(6):405–410. 7. Macriz-Romero N, Morales-Cantón V, Garfias Y. Indications for corneal transplantation at a tertiary referral center in Mexico. Rev Mex Oftalmol. 2016;90(5):225–231. 8. Eye Bank Association of America. 2022 Eye Banking Statistical Report. Washington, DC: EBAA; 2022. 9. Williams KA, Lowe MT, Bartlett CM, Kelly TL, Coster DJ. Risk factors for human corneal graft failure. Ophthalmology. 2012;119(8):1533–1541. 10. Al-Yousuf N, Mavrikakis I, Mavrikakis E. Risk factors for corneal graft rejection. Surv Ophthalmol. 2020;65(6):658–672. 11. Thompson RW, Price MO, Bowers PJ, Price FW. Long-term graft survival after penetrating keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2003;136(3):459– 466. 12. Yildiz EH, Hosseini K, Bradley JC, et al. Predictive factors for corneal graft rejection. Cornea. 2014;33(1):8–14. 13. Price MO, Price FW Jr. Endothelial keratoplasty—A review. Ophthalmology. 2016;123(1):S7–S15. 14. Ang M, Mehta JS, Lim F, Bose S, Htoon HM, Tan D. Endothelial cell loss and graft survival after penetrating keratoplasty and endothelial keratoplasty. Lancet. 2012;379(9827):1749–1759. 15. Williams KA, Coster DJ. The immunobiology of corneal transplantation. Transplantation. 2007;84(7):806–813. 16. Niederkorn JY. Immune privilege and immune regulation in the eye. Adv Immunol. 2002;81:155–205. 17. Reinhard T, Böhringer D, Enczmann J, et al. Long-term results of penetrating keratoplasty: risk factors for graft rejection. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;242(9):693–700. 18. American Academy of Ophthalmology Cornea/ External Disease Panel. Corneal graft rejection and failure. In: Preferred Practice Pattern® Guidelines. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2022. 19. Williams KA, Coster DJ. The immunobiology of corneal transplantation. Transplantation. 2007;84(7):806–813. 20. Thompson RW, Price MO, Bowers PJ, Price FW Jr. Incidence of late graft rejection after penetrating keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2003;136(3):459–466. 21. Reinhard T, Böhringer D, Enczmann J, et al. Long-term results of penetrating keratoplasty: risk factors for graft rejection. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;242(9):693–700.
21 Análisis epidemiológico y de resultados en Queratoplastías Penetrantes (QPP) realizadas en el Hospital San Juan de Dios entre el año 2017 y 2023 Material promocional exclusivo para médicos cirujanos y químicos farmacéuticos. Información completa para prescribir disponible para el cuerpo médico e n www.savalcorp.com y/o a través de su representante médico. Para reportar una sospecha de Reacción Adversa a Medicamento de algún producto comercializado por Laboratorios SAVAL, ingresar a:www.savalcorp.com/ farmacovigilancia/ o contactarse al e-mail: farmacovigilancia@savalcorp.com savalcorp.com
ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VII • N˚3 • 2021 • Santiago - Chile USO ACTUAL DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL ENTRE OFTALMÓLOGOS EN CHILE: ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL Javiera González F.1 Slavka Chelebifski V.2 RESUMEN Objetivo: Describir el grado de adopción, las principales áreas de uso y la percepción de utilidad de la inteligencia artificial (IA) entre oftalmólogos en Chile durante el año 2025. Palabras claves: Inteligencia artificial, oftalmología, Chile. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal mediante una encuesta en línea distribuida entre oftalmólogos y residentes de Chile entre agosto y septiembre de 2025. El cuestionario incluyó variables demográficas, tipo de práctica, uso y frecuencia de herramientas de IA, plataformas empleadas, áreas de aplicación, beneficios y limitaciones percibidas. Los datos se analizaron de forma descriptiva utilizando frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central. Resultados: Se obtuvieron 150 respuestas válidas, de las cuales 109 correspondieron a oftalmólogos en ejercicio clínico. El 68 % reportó utilizar alguna forma de IA en su práctica profesional, mientras que el 32 % no la usa actualmente. Las plataformas más empleadas fueron GPT-5, GPT-4o, Gemini y Open Evidence. Las principales áreas de aplicación incluyeron: investigación científica (búsqueda de bibliografía, diseño de proyectos), docencia (preparación de seminarios y material educativo), apoyo diagnóstico (interpretación de imágenes y resolución de casos), gestión administrativa (redacción de documentos, agenda, ficha clínica) y educación a pacientes. La utilidad percibida obtuvo una nota promedio de 6,4/10, con predominio de evaluaciones “favorables” o “levemente facilitadoras”. Entre los beneficios más mencionados destacaron el acceso rápido y organizado a la información, la optimización del tiempo y la mejora en la calidad del material educativo. Las principales limitaciones fueron la falta de herramientas específicas para oftalmología, la posibilidad de errores o sesgos en las respuestas y la necesidad de supervisión experta. Se identificaron posibles sesgo de representatividad y autoselección. Conclusiones: La IA está siendo progresivamente incorporada por los oftalmólogos en Chile, especialmente en investigación y docencia. Aunque su implementación clínica aún es limitada, la percepción global es positiva. Se requieren estrategias de formación, validación y estandarización que promuevan un uso seguro, ético y basado en evidencia de estas tecnologías en la práctica oftalmológica. 1.- Residente de oftalmología, Hospital San Juan de Dios, Universidad de Chile. 2.- Residente de Oftalmología, Universidad de Chile – Hospital del Salvador, Santiago, Chile.
23 Uso actual de Inteligencia Artificial entre oftalmólogos en Chile: Estudio descriptivo transversal INTRODUCCIÓN La inteligencia artificial (IA) ha experimentado un crecimiento acelerado en el ámbito de la medicina durante la última década, impulsada por el aumento en la capacidad de procesamiento, el desarrollo de modelos de aprendizaje automático y la disponibilidad masiva de datos clínicos e imágenes médicas. En especialidades altamente dependientes de la interpretación de imágenes, como la oftalmología, la IA ha mostrado un potencial significativo para apoyar el diagnóstico, el tamizaje, la investigación clínica y la educación médica. Diversos estudios han demostrado el desempeño de sistemas de IA en la detección de patologías como retinopatía diabética, glaucoma y degeneración macular asociada a la edad, alcanzando niveles de sensibilidad y especificidad comparables a expertos humanos en contextos controlados. Este avance ha favorecido el tránsito de la IA desde el ámbito estrictamente investigativo hacia aplicaciones clínicas y académicas concretas, incluyendo apoyo diagnóstico, optimización de flujos de trabajo, docencia y gestión administrativa. Sin embargo, la disponibilidad tecnológica no garantiza su adopción efectiva en la práctica médica diaria. La implementación real de herramientas de IA depende de múltiples factores, entre ellos el conocimiento del profesional, la confianza en la tecnología, el acceso a plataformas adecuadas, la percepción de utilidad clínica y la existencia de marcos éticos y regulatorios claros. Estudios realizados en Norteamérica, Europa y Asia han mostrado una adopción heterogénea de la IA entre oftalmólogos, con diferencias significativas según edad, tipo de práctica y contexto institucional. En Latinoamérica, y particularmente en Chile, existe escasa información sistematizada respecto al grado de adopción real, los usos predominantes y la percepción que tienen los oftalmólogos sobre la inteligencia artificial. Conocer esta realidad resulta fundamental para identificar brechas formativas, orientar estrategias de implementación responsable y contextualizar el desarrollo tecnológico a las necesidades locales. OBJETIVO El objetivo de este estudio es describir el grado de adopción, las principales áreas de uso y la percepción de utilidad de la inteligencia artificial entre oftalmólogos en Chile, mediante un estudio descriptivo transversal de alcance nacional. MÉTODO Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal mediante una encuesta en línea distribuida entre oftalmólogos y residentes de Chile entre agosto y septiembre de 2025. El cuestionario incluyó variables demográficas, tipo de práctica, uso y frecuencia de herramientas de IA, plataformas empleadas, áreas de aplicación, beneficios y limitaciones percibidas. Los datos se analizaron de forma descriptiva utilizando frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central. RESULTADOS Características de la muestra Se obtuvieron 150 respuestas válidas. El 72,7 % (n=109) correspondió a oftalmólogos en ejercicio, mientras que el 27,3 % (n=41) correspondió a residentes de oftalmología (Figura 1). Respecto al rango etario, el grupo más frecuente fue el de 25 a 35 años (36 %; n=54), seguido por 35 a 45 años (32 %; n=48). El 19,3 % (n=29) correspondió al rango de 45 a 55 años, el 9,3 % (n=14) a 55 a 65 años, y el 3,4 % (n=5) a mayores de 65 años (Figura 2). En relación con el sexo, el 56 % (n=84) correspondió a sexo masculino y el 44 % (n=66) a sexo femenino (Figura 3). La Región Metropolitana concentró el 69,3 % (n=104) de las respuestas, seguida por Coquimbo con el 11,3 % (n=17). El resto de las respuestas se distribuyó entre diversas regiones del país, cada una con menor representación individual (Figura 4).
ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VII • N˚3 • 2021 • Santiago - Chile Uso de inteligencia artificial El 68 % (n=102) de los encuestados reportó utilizar actualmente alguna herramienta de inteligencia artificial en su práctica oftalmológica, mientras que el 32 % (n=48) indicó no utilizar IA (Figura 5). Las plataformas más utilizadas fueron GPT-5 (35,3 %; n=53), GPT-4o (19,3 %; n=29), Gemini (Google) (15,3 %; n=23) y Open Evidence (14,7 %; n=22). Un 28,7 % (n=43) declaró no utilizar ninguna plataforma de IA (Figura 6). El 35,3 % (n=53) de los participantes reportó pagar por alguna plataforma de IA, mientras que el 64,7 % (n=97) no utilizaba servicios pagos (Figura 7). Entre quienes pagaban, las plataformas más mencionadas fueron variantes de ChatGPT y GPT-5 (Figura 8). Áreas de uso y percepción de impacto Las áreas de uso más frecuentes fueron investigación científica (67,2 %; n=84), docencia (40 %; n=50), apoyo diagnóstico (36,8 %; n=46), gestión administrativa (25,6 %; n=32) y educación a pacientes (16 %; n=20) (Figura 9). Ante la pregunta sobre el impacto de la IA en la práctica oftalmológica, el 34,8 % (n=47) indicó que la ha facilitado significativamente y el 42,2 % (n=57) que la ha facilitado de manera leve. El 23 % (n=31) señaló que no ha cambiado su práctica, y ningún participante reportó un impacto negativo (Figura 10). La evaluación de utilidad mostró una distribución amplia, siendo la puntuación 8 la más frecuente (20,5 %; n=26), seguida por 5 (15,7 %; n=20) y 10 (13,4 %; n=17). Las puntuaciones bajas representaron una menor proporción de respuestas (Figura 11). Entre los principales beneficios mencionados destacaron: • Acceso rápido y organizado a la información • Optimización del tiempo • Mejora en la calidad del material educativo y académico Por otro lado, las limitaciones más frecuentemente reportadas fueron: • Falta de desarrollo específico para oftalmología • Riesgo de errores o sesgos en las respuestas • Necesidad de supervisión por parte de un experto humano DISCUSIÓN Este estudio entrega una visión actual y representativa del estado de adopción de la inteligencia artificial entre oftalmólogos en Chile, mostrando que la IA ya forma parte del quehacer profesional de una proporción relevante de especialistas, aunque su uso se concentra principalmente en ámbitos no clínicos directos. Un hallazgo central es que un 68 % de los oftalmólogos encuestados reporta utilizar alguna herramienta de inteligencia artificial, cifra comparable a lo descrito en estudios recientes realizados en Estados Unidos y Europa, donde las tasas de adopción oscilan entre 60 y 75 %. No obstante, al igual que en dichos reportes internacionales, el uso en Chile se orienta mayoritariamente a investigación científica y docencia, mientras que la aplicación directa en apoyo diagnóstico o toma de decisiones clínicas permanece aún limitada. En Europa, Schmid et al. realizaron un estudio transversal mediante encuesta en oftalmólogos y residentes en Suiza, observando una actitud globalmente positiva hacia la inteligencia artificial y altas expectativas respecto a su impacto futuro, aunque con una adopción clínica aún limitada. De manera similar a nuestros resultados, los encuestados manifestaron preocupaciones relacionadas con la fiabilidad de los algoritmos, la responsabilidad legal y la necesidad de supervisión médica experta. De forma concordante, Rathi et al. evaluaron la percepción y el grado de adopción de la inteligencia artificial entre oftalmólogos en India, encontrando un alto nivel de conocimiento e interés, pero un uso predominantemente concentrado en investigación, docencia y tareas de apoyo, más que en aplicaciones clínicas directas. Este patrón es consistente con lo
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