11 Análisis epidemiológico y de resultados en Queratoplastías Penetrantes (QPP) realizadas en el Hospital San Juan de Dios entre el año 2017 y 2023 trabajo coordinado de los residentes de oftalmología. En este contexto, resulta relevante caracterizar de manera detallada la epidemiología local del trasplante corneal, así como la evolución visual y la incidencia temporal del rechazo del injerto. El objetivo del presente estudio fue describir las características demográficas, los diagnósticos preoperatorios, los resultados visuales y la incidencia de rechazo del injerto en una cohorte de trasplantes corneales, así como evaluar posibles asociaciones entre estas variables. MÉTODOS Diseño y población Se realizó un estudio observacional retrospectivo, mediante la revisión de las fichas clínicas electrónica y físicas del Hospital San Juan de Dios. La unidad de análisis fue las queratoplastias penetrantes realizadas entre el año 2017 y 2023. Se incluyeron 106 trasplantes que contaban con información clínica suficiente para su análisis. Dado que algunos pacientes aportaron más de un trasplante (bilateralidad o retrasplante), no puede descartarse una posible dependencia entre observaciones. Sin embargo, debido al tamaño muestral y al carácter descriptivo del estudio, no se aplicaron modelos estadísticos específicos ajustados por clustering, lo que se consideró al interpretar los resultados. Variables analizadas Se registraron edad, sexo, diagnóstico preoperatorio, agudeza visual (AV) pre y postoperatoria, y rechazo del injerto. Diagnóstico preoperatorio y agrupación etiológica El diagnóstico preoperatorio se obtuvo a partir del registro clínico consignado en la ficha electrónica y física. En aquellos casos en que el diagnóstico no estaba disponible o no fue consignado, el trasplante fue clasificado como “Sin Registro”. Esta categoría corresponde exclusivamente a datos faltantes y no representa una entidad clínica ni un grupo de riesgo. Para el análisis descriptivo, los diagnósticos preoperatorios se reportaron de manera detallada, sin unificación de categorías. Para el análisis inferencial de la asociación entre diagnóstico preoperatorio y rechazo del injerto, los diagnósticos fueron agrupados a priori según criterios etiológicos y clínicos, con el objetivo de reducir la fragmentación de categorías y mejorar la robustez estadística. Se definieron los siguientes grupos etiológicos: 1. Queratitis infecciosa: queratitis herpética, bacteriana, fúngica, microbiana, intersticial y úlcera por Acanthamoeba 2. . 3. Queratopatía endotelial: queratopatía bulosa pseudofáquica, edema corneal pseudofáquico y distrofia endotelial de Fuchs. 4. Queratocono 5. Rechazo o falla de injerto previo 6. Inflamatoria / autoinmune: queratitis autoinmune y uveítis. 7. Otras causas: queratopatía postraumática, queratopatía lipídica, queratopatía por ojo seco, leucoma corneal y opacidad corneal. 8. Sin registro: diagnóstico preoperatorio no consignado. La categoría “Sin Registro” fue excluida de los análisis inferenciales que evaluaron asociaciones clínicas, pero se mantuvo en los análisis descriptivos para asegurar transparencia en la presentación de los datos. Rechazo del injerto El rechazo del injerto corneal se definió sobre la base de criterios clínicos, de acuerdo con descripciones ampliamente aceptadas para la queratoplastia penetrante. Se consideró rechazo del injerto la presencia de edema corneal del injerto de aparición reciente, asociado a uno o más signos inflamatorios, en un injerto previamente claro, en ausencia de otras causas evidentes de descompensación.18, 19
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