ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VII • N˚3 • 2021 • Santiago - Chile no actúa solo como lubricante: posee propiedades antimicrobianas, mecánicas y aporta componentes tróficos necesarios para mantener la proliferación, migración y diferenciación del epitelio corneal3,4. Cuando existe déficit cualitativo y cuantitativo de lágrima, la falta de estos mediadores favorece el círculo vicioso de hiperosmolaridad, inflamación y daño epitelial, haciendo que un subgrupo de pacientes permanezca refractario pese a medidas de primera línea. En este contexto, el suero autólogo (SA) se ha propuesto como alternativa terapéutica que busca aportar volumen y parte del contenido biológico de la lágrima2,6. Su uso se apoya en su similitud con la lágrima, aporte de proteínas y mediadores involucrados en reparación tisular. El efecto terapéutico puede depender de su preparación, concentración y conservación del producto. Sin embargo, la literatura también evidencia heterogeneidad de protocolos6,9, lo que limita la comparabilidad y hace que la seguridad dependa críticamente del circuito local. A esto se suma el riesgo de contaminación durante el uso domiciliario o fallas en la manipulación, lo que ha motivado recomendaciones específicas de fragmentación7,10, recambio y protocolos de bajo riesgo microbiológico4. En hospitales públicos, las barreras para incorporar SA e IT son habitualmente operacionales: ausencia de protocolos aprobados, falta de insumos estériles, dificultades en la cadena de frío, trazabilidad y coordinación con servicios de apoyo (Banco de Sangre). En el Hospital San Juan de Dios (HSJD), estas limitaciones motivaron la implementación de un circuito institucional formal (Protocolo DOC–OFT 4), que estandariza indicaciones, exclusiones, tamizaje, elaboración, almacenamiento y educación al paciente1. MATERIALES Y MÉTODOS Se describe una estrategia de implementación orientada a transformar la evidencia disponible en un protocolo hospitalario seguro, reproducible y trazable para SA e IT. El proyecto consideró: revisión narrativa dirigida de la literatura (enfocada en indicaciones, seguridad, producción, control de calidad, conservación y aspectos regulatorios), redacción de un procedimiento institucional y su formalización como documento vigente. Este enfoque fue coherente con publicaciones que destacan la alta variabilidad entre centros y la necesidad de protocolos estandarizados y compatibles con recursos locales, especialmente cuando se implementa fuera de marcos regulatorios previamente establecidos. RESULTADOS Se consolidó un circuito asistencial estable y reproducible entre el Servicio de Oftalmología (oftalmólogos y residentes), enfermería de policlínico y el Banco de Sangre (tecnólogos médicos), con responsabilidades definidas y puntos de control para garantizar trazabilidad y seguridad del proceso. Esto permitió establecer un modelo institucional continuo, con coordinación formal para solicitud, obtención de muestras, procesamiento, entrega y seguimiento en patología severa de superficie ocular. En este marco se logró la estandarización técnica de ambas terapias. Para el SA se estableció un procedimiento uniforme de elaboración, que incluyó reposo de la muestra a 4 °C por 48 horas, centrifugación a 3000 rpm por 15 minutos, recuperación del sobrenadante y dilución al 20% bajo condiciones de manipulación estéril, con fraccionamiento en frascos estériles, rotulación y conservación bajo cadena de frío. La entrega a pacientes se organizó en un esquema práctico de uso domiciliario: 4 frascos por mes, manteniendo 1 frasco refrigerado para uso por 7 días y 3 frascos congelados como reserva, con recambio semanal del frasco en uso. Además, se implementó la preparación de IT (1 UI/mL), formalizando un procedimiento local de preparación aséptica, envasado, rotulación y conservación, con una estabilidad operacional de 7 días para su uso clínico1. Se diseñó un algoritmo institucional de tratamiento y seguimiento (figura 1) que ordena el flujo asistencial del paciente y reduce la variabilidad entre operadores
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