35 “Know How": Implementación y uso de suero autólogo e insulina tópica en el Hospital San Juan de Dios DISCUSIÓN Alcance Clínico y Recomendaciones de Implementación El programa en HSJD permitió incorporar dos terapias adyuvantes en un contexto donde los tratamientos convencionales no siempre logran controlar el ojo seco severo y sus patologías asociadas15. El SA cuenta con resultados favorables en múltiples series y ensayos, aunque con heterogeneidad de protocolos y concentraciones8,11. Esa heterogeneidad es precisamente una de las razones por las que la implementación real depende más de la estandarización del protocolo y la aplicación de éste último que de la indicación médica12. En la experiencia asistencial desde la puesta en marcha, se ha alcanzado un uso aproximado de 49 pacientes tratados con SA y 15 con IT, con buena tolerancia y mejoría clínica, lo que sugiere factibilidad y utilidad dentro de un hospital público cuando se resuelven las barreras operacionales. Desde la perspectiva de implementación, el punto crítico es reconocer que SA e IT no es solo una receta, sino que es un proceso. La literatura sobre producción y control de calidad de estas terapias coincide en que el rendimiento clínico y la seguridad dependen del método de producción y del control del riesgo microbiológico. En particular, de la contaminación durante el uso domiciliario. Las series clínicas justifican estrategias explícitas de mitigación: fraccionamiento en frascos pequeños, recambio programado del frasco y educación continua. Recomendaciones Prácticas - Asegurar aprobación y responsables definidos para tareas específicas (Dirección, IAAS/Calidad, Banco de Sangre, Oftalmología). Esto reduce el entorpecimiento de trámites burocráticos y facilita trazabilidad. - Definir el producto con parámetros fijos: reposo/ coagulación, centrifugación, dilución (p. ej. Suero Figura 3. Folleto informativo insulina tópica
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