ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. VII • N˚3 • 2021 • Santiago - Chile autólogo al 20%), tipo de frasco, rotulación y cadena de frío (la estandarización es pilar fundamental en la seguridad del paciente) - Pensar en contaminación como evento esperado, no raro. Se debe diseñar el sistema para prevenirla (frascos pequeños, recambio semanal, pruebas de tamizaje y técnica aséptica) y educar con mensajes simples y repetidos7,10. - Un algoritmo clínico-operacional reduce variabilidad entre indicaciones médicas. - Los folletos disminuyen errores de conservación y mejora adherencia. - Estar preparados para insumos críticos: frascos estériles y cadena de frío son determinantes10. CONCLUSIONES La implementación institucional del suero autólogo (SA) e insulina tópica (IT) en el Hospital San Juan de Dios permitió convertir terapias biológicas de uso tradicionalmente heterogéneo en un proceso asistencial formal, reproducible y trazable, con un protocolo local vigente y adaptado a la realidad de un hospital público. Esta institucionalización es relevante porque, a la luz de la evidencia reciente, existe beneficio clínico del SA en ojo seco severo y enfermedad de superficie ocular, con impacto en múltiples desenlaces (síntomas, estabilidad de película lagrimal, entre otras), pero sigue condicionado por la variabilidad metodológica y la falta de estandarización entre centros. En consecuencia, el valor del modelo HSJD es asegurar que el efecto potencial de la terapia no se vea alterado por fallas de proceso (p. ej., preparación, conservación, educación y uso). Por otra parte, la IT se consolida como terapia coadyuvante factible en DEP14,16, donde la literatura clínica resume altas tasas de epitelización con esquemas tópicos y una factibilidad operacional compatible con entornos hospitalarios. En el corto plazo, la proyección natural del programa del HSJD es avanzar desde la implementación hacia la evaluación sistemática: registro prospectivo con desenlaces estandarizados (síntomas, tinción, estabilidad lagrimal, necesidad de terapias escaladas), farmacovigilancia y auditoría de seguridad, además de análisis de sostenibilidad (costos, cadena de frío, continuidad de insumos). Este enfoque permitiría, además, contribuir a cerrar brechas de evidencia y comparar de forma más robusta estrategias biológicas disponibles en enfermedad severa de superficie ocular.
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