41 Ciclodiálisis secundaria al reposicionamiento de lente intraocular: Resolución quirúrgica mediante Ciclopexia AB-Interno cierre completo de la ciclodiálisis (imagen 4). La agudeza visual mejoró hasta 20/25 con corrección, con desaparición de los pliegues maculares y retina aplicada. El nervio óptico se mantuvo sin signos de daño. REPORTE DE CASO Este caso ilustra una forma de ciclodiálisis secundaria a la manipulación quirúrgica del segmento anterior durante el reposicionamiento de un lente intraocular. Aunque la mayoría de los casos descritos en la literatura se asocian a trauma ocular contuso, múltiples estudios han demostrado que la ciclodiálisis puede ocurrir como complicación de procedimientos intraoculares que implican tracción inadvertida sobre el cuerpo ciliar 2,4–6. En este caso, la presencia de una sinequia posterior adherida al LIO probablemente facilitó la transmisión de fuerzas al cuerpo ciliar durante la rotación del lente para su reposicionamiento, generando la separación de las fibras ciliares del espolón escleral. Este mecanismo es coherente con los descritos en series clínicas y revisiones que destacan la manipulación quirúrgica como factor predisponente en ciclodiálisis 1,2. La evolución clínica estuvo marcada por hipotonía ocular persistente y maculopatía hipotónica, consideradas las principales causas de deterioro visual en esta entidad 1,3. Tal como se ha descrito previamente, no existe una correlación directa entre el tamaño del defecto y la severidad de la hipotonía, lo que sugiere que la disfunción del cuerpo ciliar desempeña un rol central en la fisiopatología 2. La UBM fue determinante tanto para el diagnóstico como para la planificación terapéutica. Diversos autores han destacado su utilidad para localizar con precisión el defecto, medir su extensión y detectar desprendimientos ciliocoroideos asociados, especialmente cuando la gonioscopía es limitada 3,7. En este caso, la identificación de un cleft de 3,8 mm y de desprendimientos ciliocoroideos extensos apoyó la necesidad de una intervención quirúrgica definitiva. El manejo escalonado aplicado concuerda con las recomendaciones actuales. Si bien el tratamiento médico y el láser pueden ser efectivos en defectos pequeños, la persistencia de la hipotonía y de la maculopatía hipotónica justificó la realización de una ciclopexia, técnica que ha demostrado altas tasas de cierre anatómico y recuperación funcional en series retrospectivas y estudios clínicos 1,2,8. La respuesta favorable observada en este paciente es consistente con dichos reportes. CONCLUSIÓN La ciclodiálisis es una complicación poco frecuente pero potencialmente grave de la cirugía intraocular. Este caso demuestra que la reposición de un lente intraocular en presencia de sinequias posteriores puede generar tracción sobre el cuerpo ciliar y resultar en ciclodiálisis, con hipotonía ocular y maculopatía hipotónica secundaria. El reconocimiento precoz de esta entidad, apoyado en la ultrabiomicroscopía, y un manejo escalonado adecuado son fundamentales para prevenir daño visual permanente. En casos de hipotonía persistente, la ciclopexia quirúrgica constituye una opción efectiva y segura, permitiendo la recuperación anatómica y funcional del ojo afectado. ANEXO Figuras y tablas. Imagen 1. Reposicionamiento de lente intraocular con zona de atrofia iridiana superonasal.
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