ATEROMA

L a obesidad es un factor de riesgo bien establecido de insuficiencia cardíaca (IC). Sin embargo, las implicaciones de la grasa pericárdica en la IC incidente no están claras. Este estudio buscó examinar la asociación entre el volumen de grasa pe- ricárdica (PFV) y la IC recién diagnosticada. Este estudio determinó la PFV median- te tomografía computarizada cardíaca en 6,785 participantes (3,584 mujeres y 3,201 hombres) sin enfermedad cardiovascular preexistente del MESA (Estudio multiétnico de aterosclerosis). Se utilizó la regresión de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la PFV como variable continua y dicotómica, maximizando el estadístico J: (Sensibilidad + Especificidad - 1). En 90,686 personas-año (media: 15.7 años; rango intercuartílico: 11.7 a 16.5 años), 385 participantes (5.7%; 164 mujeres y 221 hombres) desarrollaron IC recién diagnos- ticada. PFV fue menor en mujeres que en hombres (69 ± 33 cm3 vs 92 ± 47 cm3; p <0.001). En los análisis multivariables, cada aumento de 1 DE (42 cm3) en la PFV se asoció con un mayor riesgo de IC en las mujeres (razon de riesgo [HR]: 1.44; IC del 95%: 1.21 a 1.71; p <0.001) que en los hombres (HR: 1.13; IC 95%: 1.01 a 1.27; p = 0.03) (interacción p = 0.01). PFV alto (≥70 cm3 en mujeres; ≥120 cm3 en hom- bres) confirió un riesgo 2 veces mayor de IC en mujeres (HR: 2.06; IC del 95%: 1.48 a 2.87; p <0.001) y un 53% más de riesgo en hombres (HR: 1.53; IC del 95%: 1.13 a 2.07; p = 0.006). En análisis estratificados por sexo, mayor riesgo de IC se mantuvo robusto con un ajuste adicional para los in- dicadores antropométricos de obesidad (p ≤ 0.008), grasa abdominal subcutánea o vis- ceral (p ≤ 0.03) o biomarcadores de inflama- ción y estrés hemodinámico (p <0.001) y fue similar entre los blancos, negros Hispanos y chinos (interacción p = 0.24). La PFV ele- vada aumentó predominantemente el riesgo de IC con fracción de eyección conservada (p <0.001) en lugar de fracción de eyección reducida (p = 0.31). En conclusion, en este gran estudio de co- horte prospectivo, basado en la comunidad, étnicamente diverso, la grasa pericárdica se asoció con un mayor riesgo de IC, en parti- cular IC con fracción de eyección conserva- da, en mujeres y hombres. Mensaje para llevar • Los autores de este estudio prospectivo evaluaron la tomografía computarizada cardíaca (CCT) de pacientes del estudio MESA (Estudio multiétnico de ateroscle- rosis) para evaluar la asociación del volu- men de grasa pericárdica (PFV) y el ries- go de insuficiencia cardíaca. Un aumento de PFV se asoció con un mayor riesgo de IC en mujeres y hombres. La PFV eleva- da aumenta significativamente el riesgo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, pero no insuficien- cia cardíaca con fracción de eyección re- ducida. • Este estudio muestra que la grasa peri- cárdica se asocia con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. La grasa pericárdica y el riesgo de insuficiencia cardíaca Kenchaiah S, Ding J, Carr JJ, Allison MA, Budoff MJ, Tracy RP, et al. Pericardial Fat and the Risk of Heart Failure . J Am Coll Cardiol 2021 Jun 01;77(21)2638-2652, 55 ATEROMA - Resúmenes