ATEROMA

Hemoglobina glicosilada y aterosclerosis subclínica en personas sin diabetes Rossello X, Raposeiras-Roubin S, Oliva B, Sánchez-Cabo F, García- Ruíz JM, Caimari F, et al. Glycated Hemoglobin and Subclinical Atherosclerosis in People Without Diabetes J Am Coll Cardiol 2021 Jun 08;77(22)2777-2791, L a lesión metabólica cau- sada por la glicación de proteínas, monitoreada como el nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c), no está representada en la mayoría de las puntuaciones de riesgo (es decir, estimación sistemática del riesgo coronario o escala de riesgo de enfermedad cardio- vascular aterosclerótica. El propósito de este estudio fue evaluar la asociación entre la HbA1c y la extensión de la aterosclerosis subclínica (AS) y para identificar mejor a las per- sonas con mayor riesgo de AS extensa utilizando HbA1c ade- más de los factores de riesgo cardiovascular clave (FRCV). Una cohorte de 3,973 indivi- duos de mediana edad del estu- dio PESA (Progresión de la ate- rosclerosis subclínica temprana), sin antecedentes de enfermedad CV y con HbA1c en el rango de no diabéticos, fueron evaluados para la presencia y extensión de AS mediante ecografía vascular bidimensional y tomografía computarizada cardíaca sin contraste. Después de ajustar por los FRCV establecidos, la HbA1c mostró una asociación con la extensión multiterritorial de la AS (razón de probabilidades: 1.05, 1.27, 1.27, 1.36, 1.80, 1.87 y 2.47 para HbA1c 4.9% a 5.0%, 5.1% a 5.2%, 5.3% a 5,4%, 5,5% a 5,6%, 5,7% a 5,8%, 5,9% a 6,0% y 6,1% a 6,4%, respectivamente; referencia HbA1c ≤4.8%; p <0.001). La asociación fue significativa en todos los grupos de prediabetes e incluso por debajo del punto de corte de prediabetes (HbA1c 5.5% a 5.6% odds ratio: 1.36 [IC del 95%: 1.03 a 1.80]; p = 0.033). La HbA1c alta se asoció con un mayor riesgo de AS en los individuos de bajo riesgo (p <0.001), pero no en los de riesgo moderado (p = 0.335). En conclusión, el uso rutinario de HbA1c puede identificar a los indi- viduos asintomáticos con mayor riesgo de AS además de los FRCV tradicionales. Se podría considerar que las intervenciones en el es- tilo de vida y los medicamentos antidiabéticos novedosos reducen tanto los niveles de HbA1c como la AS en personas sin diabetes. Mensaje para llevar • Los autores de este estudio de cohorte prospectivo evaluaron la asociación entre HbA1c en el rango de no diabéticos y ateroscle- rosis subclínica (AS) en pacientes sin enfermedad cardiovascular previa. En todos los niveles entre 4.9% y 6.4%, la HbA1c se aso- ció con un aumento significativo del riesgo de AS. Este estudio sugiere que la HbA1c puede ayudar a identificar a las personas sin antecedentes cardíacos que pueden tener un mayor riesgo de AS. 85 ATEROMA - Resúmenes