El objetivo fue examinar el valor pronóstico del tiempo en el rango objetivo (TIR) con resultados adversos y validarlo con métricas comunes de presión arterial (PA) entre pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Realizaron un análisis post hoc del ensayo ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes). La TIR de cada sujeto se calculó mediante interpolación lineal y un rango objetivo de PAS de 110 a 130 mmHg. Se utilizaron modelos de Cox para evaluar la asociación de TIR y otras métricas de PA con la tasa de resultados clínicos. Una TIR más alta (61.9-100.0%) se asoció con una reducción del 46% en eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE, por sus siglas en inglés) (hazard ratio [HR]: 0.54; IC del 95%: 0.43, 0.67) en comparación con una TIR de 0-22.9%. Los resultados fueron similares para accidente cerebrovascular (0.19; 0.10, 0.36), infarto de miocardio (0.67; 0.51, 0.89), insuficiencia cardíaca (0.47; 0.33, 0.66), muerte cardiovascular (0.63; 0.42, 0.93) y mortalidad por todas las causas (0.70; 0.54, 0.91). Análisis posteriores sugirieron una asociación curvilínea de TIR con MACE, y esta asociación fue independiente de la variabilidad de la PAS inicial, final, media o visita a visita. En conclusión, una TIR más prolongada se asocia con un menor riesgo CV y puede agregar valor como medida de resultado para los estudios de control de la hipertensión entre pacientes con diabetes. Efecto de un mayor tiempo en el rango objetivo de presión arterial sobre los resultados cardiovasculares entre pacientes con DM2 Chen K, Wu Z, Shi R, Wang Q, Yuan X, Wu G, et al. Longer time in blood pressure target range improves cardiovascular outcomes among patients with Type 2 diabetes: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. Diabetes Res. Clin. Pract. 2023 Feb 27;[EPub Ahead of Print], La hipertensión aparente resistente al tratamiento (aRH), en la que la elevación de la presión arterial requiere tratamiento con múltiples medicamentos, se asocia con eventos cardiovasculares adversos a corto plazo. Los autores intentan evaluar el grado de exceso de riesgo asociado con aRH a lo largo de la vida. Identificaron a todas las personas con hipertensión a las que se les recetó al menos 1 medicamento antihipertensivo del Estudio FinnGen, una cohorte de personas seleccionadas al azar en Finlandia. Luego, identificaron el número máximo de clases de medicamentos antihipertensivos prescritos simultáneamente antes de los 55 años y clasificaron los ≥4 tipos de medicamentos antihipertensivos recetados conjuntamente como hipertensos aparentes resistentes al tratamiento. Mediante el uso de modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados multivariables, evaluaron la asociación de aRH, así como el número de clases de antihipertensivos recetados conjuntamente con resultados cardiorrenales a lo largo de la vida. Entre 48,721 hipertensos, 5,715 (11.7%) cumplieron con los criterios de aRH. En comparación con aquellos a los que se les recetó solo 1 clase de medicamentos antihipertensivos, el riesgo de por vida de insuficiencia renal aumentó con la adición de cada clase adicional de medicamentos, comenzando con la segunda, mientras que el riesgo de insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular isquémico aumentó después de agregar la tercera clase de medicamentos. Del mismo modo, aquellos con aRH sufrieron un mayor riesgo de insuficiencia renal (Hazard Ratio 2.30, 95% IC 2.00-2.65), hemorragia intracraneal (1.50, 1.08-2.05), insuficiencia cardíaca (1.40, 1.24-1.63) muerte cardíaca (1.79, 1.45- 2.21), y muerte por todas las causas (1.76, 1.52-2.04). En conclusión, entre las personas con hipertensión, la aRH que se desarrolla antes de la mediana edad se asocia con un riesgo de enfermedad cardiorrenal sustancialmente elevado a lo largo de la vida. Riesgo cardiovascular a lo largo de la vida asociado a la hipertensión aparente resistente al tratamiento Ebinger JE, Kauko A, Bello NA, Cheng S, Niirranen T. Apparent Treatment Resistant Hypertension Associated Lifetime Cardiovascular Risk in a Longitudinal National Registry. Eur J Prev Cardiol 2023 Mar 02;[EPub Ahead of Print], ATEROMA - Resúmenes 34
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