Este estudio evaluó el efecto del tratamiento combinado con estatinas de intensidad moderada y ezetimiba frente a la monoterapia con estatinas de intensidad alta en pacientes con diabetes mellitus (DM) y enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Este fue un análisis de subgrupos estratificados preespecificados de la cohorte de DM en el ensayo RACING. El resultado primario fue un compuesto de 3 años de muerte cardiovascular, eventos cardiovasculares mayores o accidente cerebrovascular no fatal. Entre el total de pacientes, 1,398 (37.0%) tenían DM al inicio del estudio. La incidencia del resultado primario fue del 10.0% y del 11.3% entre los pacientes con DM asignados al azar al tratamiento combinado con ezetimiba frente a la monoterapia con estatinas de alta intensidad (razón de riesgo: 0.89; IC del 95%: 0.64–1.22; P = 0,460 ) . Se observó interrupción o reducción de la dosis del fármaco del estudio relacionada con la intolerancia en el 5.2% y el 8.7% de los pacientes de cada grupo, respectivamente ( P= 0.014). Se observaron niveles de C-LDL <70 mg/dL a 1, 2 y 3 años en el 81.0%, 83.1% y 79.9% de los pacientes en el grupo de tratamiento combinado con ezetimiba, y en el 64.1%, 70.2% y 66.8% de los pacientes en el grupo de monoterapia con estatinas de alta intensidad (todos P < 0.001). En la población total, no se encontraron interacciones significativas entre el estado de la DM y la terapia con respecto al resultado primario, la interrupción o reducción de la dosis relacionada con la intolerancia, y la proporción de pacientes con niveles de C-LDL <70 mg/dL, En conclusión, los efectos de la terapia combinada con ezetimiba observados en la población del ensayo RACING se conservan entre los pacientes con DM. Este estudio apoya la terapia de combinación de estatinas de intensidad moderada con ezetimiba como una alternativa adecuada a las estatinas de alta intensidad si estas últimas no se pueden tolerar, o si se requiere una mayor reducción del C-LDL entre los pacientes con DM y ASCVD. Estatina de intensidad moderada con ezetimiba vs estatina de alta intensidad en pacientes con diabetes y enfermedad cardiovascular aterosclerótica en el ensayo RACING Lee YJ, Cho JY, You SC, Lee YH, Yun KH, Cho YH et al. Moderate-intensity statin with ezetimibe vs. high-intensity statin in patients with diabetes and atherosclerotic cardiovascular disease in the RACING trial European Heart Journal, 2023; 44, (11): 972–983, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac709 53 ATEROMA - Resúmenes
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