tados de CVD entre adultos con DM 2. Una mayor ingesta de bebidas azucaradas se asoció con una mayor mortalidad por todas las causas e incidencia y mortalidad por ECV, mientras que la ingesta de café, té, agua corriente y leche baja en grasa se asoció inversamente con todas las causas de mortalidad. Estos hallazgos enfatizan el papel potencial de las opciones saludables de bebidas en el manejo del riesgo de ECV y muerte prematura en general en adultos con DM 2. QUÉ ES LO QUE YA SE SABE SOBRE ESTE TEMA • Dependiendo del contenido de azúcar y otros componentes, diferentes tipos de las bebidas pueden tener distintos efectos en la salud • Las recomendaciones dietéticas prevalecientes se basan en gran medida en los resultados de la población general de EE. UU. • La evidencia es limitada entre los adultos con DM 2, quienes tienen alterado el metabolismo de la energía y los macronutrientes. LO QUE AÑADE ESTE ESTUDIO • Entre los adultos con DM 2, mayor consumo de bebidas azucaradas (SSBs) se asoció con una mayor mortalidad por todas las causas y la incidencia de enfermedad CV, mientras que la ingesta de café, té, agua corriente o leche baja en grasas se asoció inversamente con la mortalidad por todas las causas • Mayor incremento en el consumo de café y té desde antes o hasta después del diagnóstico de DM se asoció significativamente con una menor mortalidad por todas las causas • Reemplazar las bebidas azucaradas con café, té o agua sola fue estadísticamente significativo asociado con una menor mortalidad por todas las causas entre los adultos con diabetes El control de la diabetes se basa en consejos efectivos basados en evidencia que informan y capacitan a las personas para controlar su salud. Junto con otros pilares del control de la diabetes, el asesoramiento dietético tiene el potencial de mejorar los niveles glucémicos, reducir el riesgo de complicaciones diabéticas y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud. DESTACAR • Una variedad de alimentos y patrones de dieta son adecuados para el control de la diabetes. • Las personas con diabetes deben consumir grandes cantidades de alimentos vegetales mínimamente procesados, como cereales integrales, frutas/verduras enteras, legumbres, nueces y aceites vegetales no tropicales no hidrogenados. • Y menos carne roja y procesada, sodio, bebidas azucaradas y granos refinados. POR QUÉ ESTO IMPORTA • El asesoramiento dietético puede mejorar la glucemia, reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes y mejorar la CdV relacionada con la salud. DISEÑO DEL ESTUDIO • Nuevo documento de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes actualiza las recomendaciones de 2004 para el control nutricional de la diabetes en base a revisiones sistemáticas y metanálisis sobre temas clave. • Financiamiento: Novo Nordisk Alemania; MSD Alemania; asociaciones de diabetes de Suecia, Finlandia, Alemania y Noruega; Centro de Diabetes de Uppsala. LAS RECOMENDACIONES CALIFICADAS CON ALTA CERTEZA INCLUYEN: • Para reducir el riesgo de diabetes tipo 2 (T2D), las personas con sobrepeso/obesidad deben aspirar a una pérdida de peso de ≥5% a través de una intervención intensiva e individualizada en el estilo de vida que incluya una dieta restringida en energía y una mayor actividad física para garantizar el mantenimiento a largo plazo del peso corporal ideal. • La inducción y el mantenimiento de la pérdida de peso pueden involucrar una variedad de tipos de dietas de pérdida de peso y composiciones de macronutrientes respaldadas por profesionales de la salud capacitados, siempre que cumplan con otras recomendaciones dietéticas. • No se recomiendan dietas cetogénicas extremadamente altas en carbohidratos ni muy bajas en carbohidratos para perder peso. • La remisión de la T2D (HbA1c <48 mmol/mol [<6,5%] sin medicamentos para reducir la glucosa) en personas con sobrepeso/obesidad se puede lograr a través de una pérdida de peso sostenida. • Se recomienda un programa de reemplazo de una dieta total baja en energía (p. ej., 3500 kJ/día [840 kcal/día] durante 12 a 20 semanas), proporcionado por profesionales de la salud capacitados, con medicamentos hipoglucemiantes y antihipertensivos cuidadosamente ajustados, para proporcionar ≥10%-15% de pérdida de peso corporal suficiente para inducir la remisión de T2D. • Después de la pérdida de peso, se recomienda un soporte de baja intensidad a largo plazo para el mantenimiento de la pérdida de peso. • Deben fomentarse los alimentos naturalmente altos en fibra dietética. Los mensajes importantes son consumir alimentos vegetales mínimamente procesados, como cereales integrales, verduras, frutas enteras, legumbres, nueces, semillas y aceites vegetales no tropicales no hidrogenados, mientras se minimiza el consumo de carnes rojas y procesadas, sodio, azúcar bebidas y granos refinados Las recomendaciones abordan el control dietético de la diabetes Reynolds A; Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Evidencebased European recommendations for the dietary management of diabetes. Diabetologia. 2023 Apr 17 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00125-023-05894-8. 80
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