La aterosclerosis coronaria puede desarrollarse a una edad temprana y permanecer latente durante muchos años. El objetivo fue definir características de la aterosclerosis coronaria subclínica asociada al desarrollo de infarto de miocardio. DESTACAR Los adultos asintomáticos con aterosclerosis obstructiva subclínica de las arterias coronarias en la TC enfrentan un riesgo mayor a 8 veces de infarto de miocardio (IM). • Los ensayos DANE-HEART y SCOTHEART 2 ahora están en marcha para evaluar la prevención primaria guiada por angiografía coronaria por tomografía computarizada (CTCA). • Mientras tanto, los autores sugieren considerar la CTCA para los pacientes que ya se sometieron a una TC cardíaca y/o una TC de tórax gatillada por electrocardiograma. POR QUÉ ESTO IMPORTA • La aterosclerosis puede preceder por mucho tiempo a la cardiopatía isquémica (CI). • CTCA puede detectar aterosclerosis coronaria asintomática. DISEÑO DEL ESTUDIO • Cohorte observacional prospectiva de adultos daneses en el Estudio longitudinal de población general de Copenhague (n=9533). • Los participantes tenían ≥40 años sin síntomas ni diagnóstico de cardiopatía isquémica. • A partir de 2010, podrían optar por someterse a CTCA. • Resultado: MI. • Financiamiento: AP Møller og Hustru Chastine Mc-Kinney Møllers Fond. RESULTADOS CLAVE • El 46% tenía aterosclerosis coronaria subclínica encontrada en la CTA. • El 10% tenía enfermedad obstructiva (estrechamiento de la luz >50%). • Durante una mediana de seguimiento de 3,5 años: - 0,7% tenía IM. - El 2,7% tuvo infarto de miocardio o muerte por todas las causas. • Riesgo relativo ajustado de infarto de miocardio (vs sin aterosclerosis coronaria): - Con aterosclerosis obstructiva no extensa: 8,28 veces. - Con aterosclerosis obstructiva-extensiva: 12,48 veces. • El riesgo relativo ajustado de infarto de miocardio o muerte fue de aproximadamente 3 veces en aquellos con enfermedad extensa. LIMITACIONES • La mayoría de los participantes eran blancos. • Los resultados de la TC se evaluaron visualmente y no fueron cuantitativos. En conclusión, en personas asintomáticas, la aterosclerosis coronaria obstructiva subclínica se asocia con un riesgo más de 8 veces elevado de infarto de miocardio. La aterosclerosis coronaria subclínica obstructiva predice poderosamente el riesgo de ataque cardíaco Fuchs A, Kühl JT, Sigvardsen PE, Afzal S, Knudsen AD, Møller MB, et al. Subclinical coronary atherosclerosis and risk for myocardial infarction in a Danish cohort. Ann Int Med. 2023 Mar 28 [Epub ahead of print]. doi: 10.7326/M22-3027. Jenny Blair 97 ATEROMA - Resúmenes
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