La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) se ha convertido en una epidemia, al igual que otras enfermedades no transmisibles (ENT), como el cáncer, la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. La fisiopatología de NAFLD, particularmente que implica resistencia a la insulina e inflamación subclínica, no solo está estrechamente relacionado con el de esas ENT, sino también con un curso severo de la enfermedad transmisible COVID-19. La genética por sí sola no puede explicar el gran aumento en la prevalencia de NAFLD durante las últimas 2 décadas y el aumento que se proyecta para las próximas décadas. Discapacidad de las vías metabólicas de la glucosa y los lípidos, que ha sido impulsada por el aumento mundial de la prevalencia de la obesidad y la diabetes tipo 2, es muy probable que esté detrás del aumento de personas con NAFLD. Como la prevalencia de NAFLD varía entre los subgrupos de pacientes con diabetes y prediabetes identificados por análisis de conglomerados, estratificación de las personas con diabetes y prediabetes por las principales vías mecanísticas patológicas podrían mejorar el diagnóstico de NAFLD y predicción de su progresión. En esta revisión, el objetivo es comprender cómo la diabetes puede afectar el desarrollo de esteatosis hepática y su progresión a daño hepático avanzado. En primer lugar, destacan la medida en que que NAFLD y diabetes ocurren conjuntamente en todo el mundo. En segundo lugar, abordan los principales mecanismos que intervienen en la patogénesis de NAFLD y diabetes tipo 2, y discuten si estos mecanismos colocan NAFLD en una posición importante para comprender mejor la patogenia de las ENT y las enfermedades transmisibles, como la COVID-19. En tercer lugar, abordan si este conocimiento se puede utilizar para el tratamiento personalizado de NAFLD en el futuro. Finalmente, los autores discuten las estrategias de tratamiento actuales para las personas con diabetes tipo 2 y su eficacia en el tratamiento del espectro de enfermedades hepáticas desde la esteatosis simple hasta la esteatohepatitis no alcohólica y la fibrosis hepática. Interacción entre la enfermedad del hígado graso no alcohólico y la diabetes Stefan N, Cusi K. A global view of the interplay between non-alcoholic fatty liver disease and diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol 2022 Published Online February 17, 2022 https://doi.org/10.1016/ S2213-8587(22)00003-1. Non-communicable diseases Communicable disease Using COVID-19 as a notable example Obesity Inflammation Adipokines Fatty acids Cancer Infection facilitated by hyperinsulinaemia Immunomodulation Inflammation NAFLD COVID-19 Cardiovascular disease Myocarditis Endotheliitis Systemic inflammation Diabetes Immunomodulation b-cell dysfunction Hyperglycaemia Dyslipidaemia Hyperglycaemia Hepatokines Hypercoagulation Hyperglycaemia Hyperglycaemia Hyperglycaemia ATEROMA - Resúmenes 48
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