menor de 15 años del año 2010 y en la Norma General técnica para la atención integral del recién nacido en la unidad de puerperio en servicios de obstetricia y ginecología del Ministerio de Salud del año 2017. Se ha implementado a lo largo del país en distintos hospitales, en el Hospital Clínico San Borja Arriarán se aplica desde el año 2021. (Figura 1) Se debe realizar la medición de oximetría de pulso en la mano derecha (preductal) y en cualquiera de las extremidades inferiores (post ductal). Esto se puede realizar simultáneamente o en una sucesión relativamente rápida moviendo el sensor de lugar. En el algoritmo, el propósito de repetir las mediciones es disminuir la tasa de falsos positivos (es decir, aumentar la especificidad de la detección). Esto debe hacerse dentro de un marco de tiempo relativamente corto (alrededor de 1 hora), y se debe observar al niño para detectar el desarrollo de síntomas. El protocolo está establecido para ser aplicado en unidad de puerperio donde se encuentran recién nacidos asintomáticos, no considerando a los pacientes hospitalizados en cuidados intensivos o intermedios neonatales. Debe realizarse después de las 24 horas de vida dado que la hipoxemia se manifiesta a medida que progresan los cambios del paso de la vida intrauterina a extrauterina. Si se efectúa el examen más temprano puede haber alteraciones notables en la sensibilidad (es posible que algunos tipos de cardiopatía congénita aún no hayan desarrollado hipoxemia) y la especificidad (muchos recién nacidos sin patología cardíaca aún tendrán niveles bajos de saturación de oxígeno en las primeras 24 horas de vida). No existen pautas 14 octubre 2023. Volumen 22 - N°83 Figura 1: Algoritmo Diagnóstico utilizado en HCSBA RN 24 - 48 horas de vida Sensor en mano derecha y un pie Saturación de 02 <90% en mano derecha o pie Suspender alta Hospitalizar IC cardiología Ecocardiografía Suspender alta Hospitalizar IC cardiología Ecocardiografía REPETIR EN UNA HORA REPETIR EN UNA HORA ALTA Saturación de 02 <90% en mano derecha o pie Saturación de 02 >95% o diferencia <3% entre ambas lecturas Saturación de 02 >95% o diferencia <3% entre ambas lecturas Saturación de 02 90% a 94% o diferencia 3% entre ambas lecturas Saturación de 02 <90% en mano derecha o pie Saturación de 02 90% a 94% o diferencia 3% entre ambas lecturas Saturación de 02 90% a 94% o diferencia 3% entre ambas lecturas
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