BOLETÍN HTA

HIPERTENSIÓN / 2018 / VOL. 23 37 Otra novedad que se propone es usar el término «edad de riesgo cardiovascular» como la manera de comunicar el riesgo y poder establecer decisiones terapéuticas: se ejemplifica con un paciente joven (40 años) con factores de riesgo (pero bajo riesgo CV absoluto) cuyo riesgo CV resulta equivalente al de una persona de 60 años sin factores de riesgo; la edad de riesgo cardiovascular de la persona de 40 años sería entonces de 60 años. Por último, la Guía europea mantiene la clasificación previa del año 2013, pero agrega el concepto de etapa de la enfermedad hipertensiva (Figura 2). Tabla Nº 4 Lesión orgánica mediada por la Hipertensión (LOMH) Vasos sanguíneos Presión de pulso (en personas mayores) ≥ 60 mmHg Velocidad onda de pulso carotídeo - femoral > 10 m/s Corazón ECG con HVI Índice de Sokolow - Lyon > 35 mm, o R en aVL ≥ 11 mm; o voltaje Cornell > 2440 mm.ms, o voltaje Cornell > 28 mm en hombres o >20 mm en mujeres. HVI ecocardiográfica Índice de masa del VI: hombres > 50 g/m2; mujeres > 47 g/m2 (Masa VI > 115 en hombres y > 95 en mujeres en g/SC) Riñones Microalbuminuria (30-300 mg/24 h), o Relación elevada de albúmina-creatinina (30-300 mg/g) ERC etapa III o mayor Arteria Índice tobillo-brazo < 0.9 Retina Retinopatía avanzada: hemorragias o exudadas, edema de papila Figura Nº 2 Clasificación de la HTA según Guía Europea ESC/ESH 2018 Etapa de la enfermedad HTA FdeR. LOMH, ECV PAS 130-139 o PAD 85-89 PAS 160-179 o PAD 90-99 PAS 160-179 o PAD 100-109 PAS 130-139 o PAD 85-89 Etapa 1 No complicada Sin otros FR Riesgo bajo Riesgo bajo Riesgo moderado Riesgo alto 1-2 FR Riesgo bajo Riesgo moderado Riesgo moderado Riesgo alto ≥ 3 FR Riesgo moderado Riesgo moderado Riesgo alto Riesgo alto Etapa 2 enfermedad asintomática LOMH, ERC etapa III o DM sin DOB Riesgo moderado Riesgo alto Riesgo alto Riesgo alto a muy alto Etapa 3 enfermedad establecida ECV, ERC etapa ≥ IV, DM con DOB Riesgo muy alto Riesgo muy alto Riesgo muy alto Riesgo muy alto