BOLETÍN HTA

HIPERTENSIÓN / 2018 / VOL. 23 48 Arterial Elevada. Esta recomendación lamentablemente no es explícita en el manuscrito de la guía ya que se encuentra mencionado en el anexo suplementario-B (23). Lo destaco por considerarlo muy interesante puesto que es un instrumento que evalúa al paciente en 3 dominios del comportamiento: 1) reducción de la ingesta de sodio, 2) cita de control y 3) toma de la medicación. Esta escala se compone de 14 elementos en tres subescalas y al parecer predice bien adherencia, observándose además que las puntuaciones de alto cumplimiento se asocian con niveles más bajos de PA (Figura 2) (24) . Figura Nº 2 Traducción y Adaptación propia de Escala de Cumplimiento de Terapia para Hipertensión Arterial de Hill-Bone* (Material Suplementario-B de la Guía ACC/ AHA 2017 para el Control de la Presión Arterial) ESCALA DE CUMPLIMIENTO HILL BONE ¿Cuan frecuente Usted?: Olvida tomar sus medicamentos para la presión arterial Decide NO tomar su medicación para la presión arterial Come alimentos salados Agita el salero sobre su comida antes de probarla Come comida chatarra Toma la próxima cita antes de dejar el consultorio médico Pierde citas médicas programadas Olvida retirar sus prescripciones médicas Se queda sin pastillas para la presión arterial alta Omite o salta su medicamento para la presión arterial antrs de ir al médico Olvida tomar sus pastillas para la presión arterial cuando se siente mejor Olvida tomar sus pastillas para la presión arterial cuando se siente enfermo Toma las píldoras para la presión alta de alguién más Olvida tomar sus pastillas para la presión arterial cuando está sin atención o cuidadora Respuestas 1. Todo el tiempo 2. La mayoría del tiempo 3. Algunas veces 4. Ninguna de las veces Esta guía a diferencia de la europea no menciona el análisis de detección de fármacos en orina o en sangre. Se refuerza que para lograr adherencia y control de la presión se requiere de un equipo multidisciplinario integrado que promueva un ambiente proactivo y grato para el paciente, con libertad para responder sus inquietudes Conclusiones En búsqueda de soluciones para mejorar la adherencia, tanto los norteamericanos como europeos apuntan a la educación, ayudar con pastilleros o empaquetados de píldoras amigables, empleo de recordatorios, intervenciones motivacionales, y uso de tecnología como telemonitoreo de PA desde la casa. Esta última medida ha demostrado ser significativamente eficaz en mejorar la adherencia evaluada a través de distintos métodos (25) . Las recientes guías también mencionan el rol fundamental de los enfermeros y farmacólogos, que en Estados Unidos y algunos países europeos juegan un rol directo en la atención y educación de los pacientes.