BOLETÍN HTA

5 Boletín Hipertensión VOL 23. 2019 / 4 - 8 Un Análisis sobre el Estudio HOPE-3: Esperanza o Decepción lizará la rama de presión arterial del HOPE-3. Es im- portante dejar claro que este estudio clínico no fue un estudio destinado a tratar hipertensos, puesto que la hipertensión arterial no era un criterio de inclusión. Si un paciente era hipertenso éste podía participar siem- pre y cuando su presión estuviese controlada con un estilo de vida saludable y/o fármacos que no fuesen de la familia de los utilizados en el estudio. Los criterios de inclusión y exclusión se detallan en la Tabla 1. El estudioHOPE3enrolóa12.705participantes los cuales fueron randomizados a candesartan 16mgmás hidroclorotiazida 12.5 mg al día versus placebo, siendo la presión arterial promedio basal de la población en estudio de 138.1/81.9mmHg. Las características basa- les de la población en sus dos ramas se detallan en la Tabla 2 , observándose similitud entre ambos grupos y la presencia de baja carga de factores de riesgo CV. Luego de 5.6 años de seguimiento, la caída de PAS y PADpromedio en el grupo activo fue de 10 y 5.7mmHg, versus 4 y 2.7mmHg en el grupo placebo. La diferencia promedio de PAS y PAD entre ambas ramas fue de 6 y 3 mmHg respectivamente, sin observarse una reduc- Tabla 1. Criterios de Inclusión y exclusión al Estudio Clínico HOPE 3 DM: Diabetes mellitus, EC enfermedad coronaria, IECA: inhibidor de enzima convertidora, BRA: bloqueador de receptor de angiotensina, SGOT: transaminasa glutámico-oxalacética, SGPT: transaminasa glutámico-pirúvica, CPK: creatinfosfoquinasa Control Tiazida Criterios de inclusion Accidente Vascular Encefálico Mujer ≥ 65 años* y hombre ≥ 55 añosDiuréticos (dosis baja) Al menos un factor de riesgo CV adicional: • Relación cintura cadera ≥ 0.85 en mujer y ≥ 0.90 en hombre • Historia de tabaquismo activo o reciente (uso regular dentro de los últimos 5 años) • Col HDL bajo ( < 50 mg /dL en mujer y < 40 mg /dL en hombre) • Disglicemia (glicemia ayuno o TTG alterado, o DM no complicada tratada sólo con dieta) • Disfunción renal (Microalbuminuria o VFG estimada < 60 ml/min o creatinina > 1.4 mg /dL)† • Historia familiar de EC prematura en familiar de primer grado (mujer < 65 o hombre < 55 años) Consentimiento informado Criterios de inclusion Accidente Vascular Encefálico Enfermedad aterotrombótica documentada Indicación para terapia con estatina y/o IECA o BRA y/o diurético tiazídico Contraindicación para terapia con estatina y/o IECA o BRA y/o diurético tiazídico Hipotensión sintomática Enfermedad hepática crónica (cirrosis o hepatitis persistente) o SGOT/ SGPT > 3 x limite alto normal Enfermedad muscular inflamatoria (dermatomiositis o polimiositis) o CPK > 3 x limite alto normal Disfunción renal moderada (VFG < 45 ml /min/ 1.75 m 2 o creatinina > 2.0 mg /dL) Tratamiento concomitante con ciclosporina o fibrato Uso concomitante de cualquier droga farmacológica experimental. Una enfermedad seria que interfiera con participación en estudio * Mujer ≥ 60 años con al menos 2 factores de riesgo CV * † a menos que sujeto tuviese proteinuria o presión arterial > 130/80 mmHg