11 Boletín Hipertensión VOL 25. 2021 / 8 - 11 Obesidad e Hipertensión arterial genos. Aparecen como opciones complementarias a los IECAs o ARA 2, los bloqueadores de canales de calcio y los beta bloqueadores vasodilatadores. Basado en los elevados niveles de aldosterona en los obesos, ya sea por mayor actividad del SRAA o por factores derivados de los adipocitos que estimulan la producción de aldosterona, aparecen con mucha fuerza el uso de antagonistas de receptores mineralocosticoidales por su gran efectividad y buena tolerancia (20). Recordemos que los IECA y ARA2 reducen la producción de aldosterona, pero en un plazo de 6 meses un 40% presenta un escape de aldosterona, al parecer por mayores niveles de potasio plasmático. El uso de Bloqueadores de RM requiere de controles periódicos de potasio plasmático, para detectar oportunamente elevaciones que puedan determinar un importante riesgo cardiovascular. Por la coexistencia de múltiples mecanismos es de toda lógica iniciar tratamiento combinado a bajas dosis en hipertensión leve. Consideraciones finales La pandemia del COVID que nos ha afectado ha generado una serie de condiciones que promueven ganancias significativas de peso corporal, aumentando significativamente la frecuencia y la magnitud del sobrepeso, facilitando la aparición o agravación de la hipertensión arterial. Especialmente en personas de mayor edad. La prevalencia de obesidad asociada a hipertensión arterial es de elevada frecuencia y es un aspecto de gran preocupación a nivel de salud mundial. Los mecanismos por los cuales la obesidad se relaciona con la enfermedad hipertensiva, son motivo de intensa investigación. Los factores más reconocidos que relacionan la obesidad con la hipertensión arterial son cambios hemodinámicos, trastornos en la homeostasis del sodio, disfunción renal, desbalance del sistema nervioso autónomo, alteraciones endocrinas, stress oxidativo, inflamación y daño vascular. La hipertensión relacionada con la obesidad debe ser reconocida como una forma diferente de hipertensión arterial y consideraciones específicas deben ser aplicadas en la planificación del tratamiento. Referencias 1. Brown CD, Higgins M, Donato KA, et al. Body mass index and the prevalence of hypertension and dyslipidemia. Obes Res 2000; 8:605–19. 2. Garrison RJ, Kannel WB, Stokes J III, et al. Incidence and precursors of hypertensionin young adults: The FraminghamOffspring Study. Prev Med 1987;16: 3. Messerli FH, Christie B, DeCarvalho JG, et al. Obesity and essential hypertension. Hemodynamics, intravascular volume, sodiumexcretion, and plasma reninactivity. Arch Intern Med 1981; 141:81–5. 4. Messerli FH. 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