7 Boletín Hipertensión VOL 25. 2021 / 4 - 7 Hipertensión arterial secundaria a drogas Eritropoyetina La eritropoyetina (EPO) induce HTA en un 10-15% de los pacientes (12), la cual aparece 2 a 16 semanas tras el inicio del fármaco. Hay una mayor incidencia de HTA en la administración endovenosa por sobre la administración subcutánea, por lo cual se sugiere administrar este medicamento solo de manera subcutánea. Ocurre un aumento de endotelina-1 en comparación a óxido nítrico asociado a mayor concentración de calcio a nivel de células musculares lisas de arteriolas, este predominio de factores vasoconstrictores sobre vasodilatadores lleva a aumento de la RVP que es el principal mecanismo de HTA secundaria a EPO. El aumento de la viscosidad está menos validado como factor causante, con resultados controversiales en los distintos estudios. En caso de HTA secundaria a a EPO se sugiere iniciar tratamiento con fármacos con efecto vasodilatador como BCCDHP. Referencias 1. Oparil S, Acelajado MC, Bakris GL, et al. Hypertension. Nat Rev Dis Primers 2018;4:18014. 2. Foy MC, Vaishnav J, Sperati CJ. Drug-Induced Hypertension. Endocrinol Metab Clin North Am 2019;48:859-73. 3. Lovell AR, Ernst ME. Drug-Induced Hypertension: Focus onMechanisms andManagement. Curr Hypertens Rep 2017;19:39. 4. Mitchell JA, Kirkby NS. Eicosanoids, prostacyclin and cyclooxygenase in the cardiovascular system. Br J Pharmacol 2019;176:1038-50. 5. Harris RC. COX-2 and the kidney. J Cardiovasc Pharmacol 2006;47 Suppl 1:S3742. 6. Appel GB. COX-2 inhibitors and the kidney. Clin Exp Rheumatol 2001;19:S37-40. 7. Fardet L, Nazareth I, Petersen I. Synthetic Glucocorticoids and Early Variations of Blood Pressure: A Population-Based Cohort Study. The Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism 2015;100:2777-83. 8. Grossman E, Messerli FH. Drug-induced hypertension: an unappreciated cause of secondary hypertension. The American journal of medicine 2012;125:14-22. 9. Macintyre IM, Turtle EJ, Farrah TE, et al. Regular Acetaminophen Use and Blood Pressure in People With Hypertension: The PATH-BP Trial. Circulation 2022;145:416-23. 10. John P, Popa C, Abbasi M, Teakell J, Hiremath S, Willows J. Acetaminophen Exacerbates Hypertension: A #NephJC Editorial on PATH-BP. Kidney Medicine 2022;4:100515. 11. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018;39:3021-104. 12. Winearls CG, Oliver DO, Pippard MJ, Reid C, Downing MR, Cotes PM. Effect of human erythropoietin derived fromrecombinant DNA on the anaemia of patients maintained by chronic haemodialysis. Lancet 1986;2:1175-8.
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