Revista Ecuatoriana de Medicina EUGENIO ESPEJO

Vol. 7 - Número 10 - Diciembre 2018 Vol. 7 - Número 10 - Diciembre 2018 11 RESUMEN INTRODUCCIÓN: Las infecciones de tejidos blandos profundos tienen una elevada morbilidad y mortalidad. El diagnóstico clínico debe orientar a la sospecha de infecciones de tejidos blandos necrotizantes para emprender oportunamente antibiótico-terapia y debridamiento quirúrgico. Sin embargo, la presentación clínica de cada microorganismo puede variar ampliamente, por lo cual el diagnóstico puede ser un reto. OBJETIVO: Evaluar la utilidad y el desempeño de la inclusión de la puntuación laboratorio para riesgo de infecciones necrotizantes de tejidos blandos (LRINEC) en el diagnóstico y el tratamiento de infecciones necrotizantes de tejidos blandos en un caso complejo. PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de un paciente con antecedente de diabetes mellitus tipo-I, sin un control apropiado, que ingresa a emergencia con cetoacidosis diabética, sepsis de partes blandas y artritis séptica, secundario a trauma agudo en pierna y rodilla derecha. Se sospecha de infección de tejidos blandos profundos con clínica atípica, en relación al bajo nivel de dolor con respecto a la gravedad de su patología. Para mejorar la probabilidad diagnóstica se incluyó el indicador LRINEC. RESULTADOS: Se diagnosticó una infección necrotizante de tejidos blandos por Escherichia coli , con un puntaje de 8/13 en la escala LRINEC, altamente sugestivo de infección de tejidos blandos profundos. El diagnóstico permitió emplear una conducta terapéutica rápida y acertada. CONCLUSIONES: La incertidumbre diagnóstica para infecciones necrotizantes de tejidos blandos profundos pone en riesgo un tratamiento farmacológico y quirúrgico oportuno. La utilización del score LRINEC, brindó alta certeza y confiabilidad diagnóstica, permitiendo emplear una conducta terapéutica acertada en infecciones necrotizantes de tejidos blandos. PALABRAS CLAVE: lesión de tejidos blandos, fascitis necrotizante, diagnóstico. ABSTRACT INTRODUCTION: Deep soft tissue infections have a high morbidity and mortality. The clinical diagnosis should guide the suspicion of necrotizing soft tissue infections to undertake opportunely antibiotic therapy and surgical debridement. However, the clinical presentation of each microorganism can vary widely and diagnosis can be a challenge. Utilidad de la escala “laboratorio para riesgo de infecciones necrotizantes de tejidos blandos” (LRINEC) en un caso de fascitis necrotizante por Escherichia coli Casos Clínicos 1 Dr. Byron Noroña, 1 Dr. Edison Ramos, 2 Dr. Gabriel Buitrón, 3 Dra. María José Cajas R. 1 Médico Tratante de Cirugía Plástica; Hospital Enrique Garcés 2 Médico Postgradista de Cirugía Vascular; Pontificia Universidad Católica del Ecuador 3 Médico General- rural; Ministerio de Salud Pública