Revista Ecuatoriana de Medicina EUGENIO ESPEJO
Vol. 7 - Número 10 - Diciembre 2018 Vol. 7 - Número 10 - Diciembre 2018 22 RESUMEN INTRODUCCIÓN: La literatura cita numerosas técnicas quirúrgicas para la cobertura de defectos en región lumbar- glútea, complejos secundario a complicaciones neurológicas, como: colgajo de rotaci ón, colgajos de transposición, colgajos musculocutáneos (dorsal ancho, glúteo mayor, vasto lateral, entre otros). Un severo compromiso en la extensión del defecto lumbar-glúteo hace difícil su reconstrucción total con resolución inmediata. OBJETIVO: Buscar alternativas de cobertura en extensas pérdidas de sustancia en base a los tejidos circundantes y demostrar la utilidad de los colgajos para cobertura de pérdida de sustancia, en reconstrucción de úlceras por presión extensas en la zona lumbar. PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de una paciente cuadripléjica con pérdida de tejido en la zona lumbar y glútea de gran extensión que fue reconstruida con un colgajo lumbar transverso bi-pedunculado con vascularización tipo aleatorio. RESULTADOS: Se realizó una cirugía reconstructiva que la que se utilizó un colgajo lumbar transverso bi-pedunculado con vascularización tipo aleatoria, empleando un colgajo dermograso capaz de cerrar defectos lumbosacros severos, amplios y complejos, con satisfactorios resultados estéticos. CONCLUSIONES: El colgajo lumbar transverso es una opción quirúrgica confiable y recomendable con destacadas ventajas en virtud de notable amplitud de extensión para cobertura de defectos en la región lumbosacra como en la úlcera por presión de la presente paciente. Este tipo de colgajo tiene una adecuada vascularización que se integra apropiadamente a los tejidos adyacentes. El riesgo quirúrgico por la extensión del colgajo hace un reto y desafío para el cirujano. PALABRAS CLAVES: Colgajos libres, úlcera por presión, reparación de heridas. ABSTRACT INTRODUCTION: The literature cites numerous surgical techniques for the coverage of defects in the lumbar- gluteal region, complexes secondary to neurological complications, such as: rotation flap, transposition flaps, musculocutaneous flaps (latissimus dorsi, gluteus maximus, vastus lateralis, among others). A severe compromise in the extension of the lumbar-gluteal defect makes it difficult to fully reconstruct it with immediate resolution. Reconstruccióndeextensaúlcerapor presión lumbar -glútea grado IV con colgajo lumbar bipediculado Casos Clínicos Dr. Byron Noroña (1), Dr. Edison Ramos (1), Dr. Gabriel Buitrón (2), Dra. María José Cajas R (3). 1 Médico Tratante de Cirugía Plástica; Hospital Enrique Garcés 2 Médico Postgradista de Cirugía Vascular; Pontificia Universidad Católica del Ecuador 3 Médico General- rural; Ministerio de Salud Pública
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