Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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La fiebre alta, precedida de escalofríos, espasmos musculares, sudoración profusa, cefalea
pueden presentarse en paroxismos. Dentro del espectro clínico puede presentarse paludismo
cerebral principalmente en la infección por Plasmodium falciparum.
Diagnóstico: El método más importante para diagnosticar la malaria continúa siendo la gota
gruesa y la evaluación del frotis de sangre periférica con tinción de Giemsa o Wright. Dicho
examen tiene una sensibilidad del 80% y una especificidad del 96%. Otros métodos diagnósticos
como la PCR (reacción en cadena de la polimerasa) y reacciones inmunoenzimáticas e
inmunológicas son costosos y tienen una sensibilidad y especificidad similar a la gota gruesa. La
leucocitosis, anemia severa, fibrinógeno <200 mg/dl, trombocitopenia y tiempo de protrombina
prolongado son hallazgos que indican un mal pronóstico.
Tratamiento y prevención: La terapia, depende de la severidad de la infección, de la edad
del paciente, el estado inmunitario, la susceptibilidad a los antimaláricos, patrones de
sensibilidad y resistencia de los plasmodios a los agentes farmacológicos. Además el
tratamiento dependerá de la zona geográfica de donde procede el paciente, del tipo de
plasmodio y de las complicaciones asociadas, pudiendo ocurrir la muerte dentro de las
primeras 48 horas en individuos no inmunes. La profilaxis va dirigida a evitar el contacto con
el vector mediante el uso de métodos de barrera como las telas mosquiteras impregnadas con
insecticidas residuales y repelentes. Igualmente se considera la profilaxis con medicamentos
que dependerá de la región que se visitará, de la resistencia existente en dicha región y del
arsenal farmacológico disponible. Para tal fin existen diferentes esquemas que incluyen
cloroquina, cloroquina-proguanil, doxiciclina, mefloquina, atovacuona-proguanil,
tafenoquina y azitromicina. Ninguna profilaxis es 100% efectiva y debe iniciarse entre 1 a 2
semanas antes de iniciar el viaje excepto en el caso que utilice doxiciclina o proguanil que se
puede iniciar un día antes.
Se encuentra en fase de experimentación una vacuna bautizada como RTS,S/AS02A
desarrollada por GlaxoSmithKline Biologicals. Los estudios se encuentran en fase III y la
OMS podría incorporarla a sus campañas de vacunación en 2015.
En conclusión, para los niños que van a viajar se recomienda visitar al especialista para
recibir recomendaciones específicas, precaución con agua y alimentos, prevención de
picaduras de mosquitos, vacuna antitetánica cada 10 años, vacuna sarampión-rubéola-
parotiditis (SRP) para los nacidos entre 1971 y 1981, seguro de salud, consulta precoz en caso
de enfermedad y según zona geográfica profilaxis para malaria, vacuna antiamarílica, contra
fiebre tifoidea, hepatitis A, polio inyectable, vacuna contra meningococo A, C, Y y W-135.
BIBLIOGRAFÍA
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travel/; ; .
Enfermedades infecciosas