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Definición
Se define hipertensión arterial en niños como el valor de presión arterial sistólica y/o diastólica
sobre el percentil 95 para edad sexo y estatura en 3 ocasiones distintas.
Presión arterial normal: < percentil 90.
Presión arterial normal alta: entre percentil 90 y 95.
Hipertensión arterial grado 1: entre percentil 95 y 99.
Hipertensión arterial grado: > percentil 99 + 5 mmHg.
En adolescentes mayores de 16 años se aplican criterios de adulto.
El control de presión arterial en niños sanos debe realizarse a partir de los 3 años de edad.
Si el niño es normotenso se reevaluará cada 2 años. Si la presión arterial es normal alta y no hay
compromiso sistémico se controlará anualmente. La elevación de la presión arterial en niños es
un fuerte predictor de hipertensión arterial en la edad adulta.
Se debe controlar la presión arterial en los niños menores de 3 años que sean pacientes de
UCI neonatológica o pediátrica, aquellos que presenten cardiopatía congénita, enfermedad renal,
hipertensión endocraneana o utilicen medicamentos que eleven la presión arterial.
La hipertensión arterial en adolescentes se asocia a un mayor riesgo cardiovascular.
El compromiso sistémico se evalúa a nivel cardíaco con la medición de hipertrofia de ventrículo
izquierdo; renal con microalbuminuria, sistema nervioso central con imágenes de angioresonancia
y en vasos sanguíneos se mide el engrosamiento de la íntima de la arteria carótida.
Recomendaciones para la medición de presión arterial
El paciente debe estar sentado y relajado por al menos 3 a 5 minutos.
El manguito debe cubrir 40% de la circunferencia del brazo y el 80 a 100% de la longitud de
la circunferencia del brazo.
Medir 3 veces la presión arterial con intervalos de 3 minutos y usar el promedio de las 2 últi-
mas mediciones.
Si se utiliza el método oscilométrico confirmar valores con método auscultatorio ya que en
niños las presiones tomadas con aparatos oscilométricos son más elevadas que aquellas tomadas
con el método auscultatorio.
La prevalencia de hipertensión arterial varía entre 2,5 y 5% de la población pediátrica y en
pacientes con sobrepeso u obesos se eleva hasta un 27 a 47% según los estudios realizados.
La hipertensión arterial puede ser hereditaria y es multigénica.
La hipertensión arterial primaria ha ido en aumento debido a malos hábitos de alimentación,
obesidad, sedentarismo.
La hipertensión arterial secundaria se debe a otras patologías, siendo la de origen renal la más
frecuente en niños.
Causas de hipertensión de acuerdo a la edad
Recién nacido:
Coartación aórtica, trombosis de arteria renal, estenosis arteria renal, enfer-
medad renal congénita.
Lactantes:
Coartación aórtica, enfermedad renal, uropatía obstructiva.
Escolares:
Nefropatía de reflujo, hipertensión reno vascular.
Adolescentes:
Hipertensión arterial primaria, obesidad, diabetes mellitus tipo 1 y 2, nefro-
patías.
Hipertensión arterial en pediatría
Laura García de Cortázar G. de C.
CAPÍTULO 9