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septiembre
2017.
Volumen
16
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N
°
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en directa relación con la realización del evento
que se trate. A su vez los no relevantes se
producen por la actividad que lo origina,
indistintamente a la realización del evento.
Lo anterior se presenta en la tabla
1
.
Al agregarle al costo diario de Hospitalización
Domiciliaria el valor de costo diario por
equipamiento por paciente, se determina un costo
final de $
94.396
y para atención cerrada el costo
asciende a $
337.162
, produciendo una diferencia
sobre $
240.000
a favor del Hospital por cada
paciente Hospitalizado en su domicilio.
CONCLUSIÓN
Si bien la cantidad y proporción de pacientes
NANEAS de alta complejidad no es tan alta, el
impacto de sus estancias y su complejidad clínica
implica un consumo significativo respecto a la
media del servicio en el que están inmersos y se
observa que estas variables tienden al alza.
Mantener a estos pacientes hospitalizados implica
además perder la oportunidad de mejorar la
producción del Servicio de Pediatría (
320
egresos
perdidos a causa de egresos NANEAS), además
de ser una de las causas de disrupción de los
indicadores de gestión clínica de dicho servicio.
Aumenta la estancia media total del servicio y
porcentaje de outliers superiores (estancia
hospitalaria sobre la normativa MINSAL).
Los costos de producción en domicilio, sólo
directos, y excluyendo dimensiones distintas a las
del pagador, son muy inferiores al impacto
negativo en la actividad hospitalaria que estos
pacientes determinan.
Desde una perspectiva financiera, parecen
haber elementos técnicos robustos en gestión
hospitalaria que sienten bases para la negociación
de glosas específicas de financiamiento con
FONASA, para actividades de Hospitalización
domiciliaria de pacientes NANEAS complejos.
De este modo la hospitalización domiciliaria en
pacientes NANEAS permite estimar costos
comparativos altamente favorables, con una
diferencia de precio a favor del hospital (costo
beneficio) equivalente a $
240.000
/día por
paciente. Para las estancias consumidas el año
2016
de
2.018
días, determina un ahorro anual
de $
484
MM.
El proyecto requiere una inversión inicial en
equipamiento de $
65
MM con un valor actual
neto (VAN) Positivo. Es decir se trata de un
Proyecto viable financieramente que según la
ITEM
Costo Directo
Costo Indirecto
COSTO TOTAL
COSTO UNITARIO
COSTO POR DÍA
Costo/día Equipos
Costo/día TOTAL
TOTAL ($)
29.912.811
254.548.793
284.461.604
10.553.615
351.187
Tabla
1,
Comparación de costos pacientes NANEAS con dependencias tecnológicas en internación y hospitalización domiciliaria.
H. Domiciliaria ($)
11.360.714
11.360.714
420.767
14.026
80.370
94.396
H. Atención Cerrada ($)
18.552.097
254.548.793
273.100.890
10.114.848
337.162