423 / 778
421
CAPÍTULO 11 - CARDIOLOGÍA
Garantías explícitas en salud
Claudia García C.
Se exponen brevemente las pautas de derivación y manejo del paciente con cardiopatía congénita
(CC) operable a quien debe incluirse en sistema GES. Dichas garantías GES corresponden a:
a. Acceso: Beneficiario menor de 15 años.
- Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico confirmatorio o de descarte.
- Con diagnóstico confirmado, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
- Se excluye trasplante cardiaco.
b. Oportunidad:
Diagnóstico:
- Prenatal: Desde 20 semanas de gestación, según indicación médica.
- RN entre 0 a 7 días desde el nacimiento: Dentro de 24 horas desde sospecha.
- Recién nacido entre 8 y 28 días desde el nacimiento: Dentro de 7 días desde sospecha.
- Mayor de 28 días y menor de 2 años: Dentro de 14 días desde sospecha.
- Entre 2 años y menor de 15 años: Dentro de 180 días desde sospecha.
Tratamiento:
- Cardiopatía congénita grave operable (cianosis, insuficiencia cardiaca, arritmia, shock,
alteración de pulsos periféricos): Desde confirmación diagnóstica; ingreso a prestador
con capacidad de resolución quirúrgica, dentro de 48 horas, para evaluación e indicación
de tratamiento y/o procedimiento que corresponda.
- Otras cardiopatías congénitas operables: Tratamiento quirúrgico o procedimiento, según
indicación médica.
Seguimiento: Control después de alta por cirugía, según indicación médica.
c. Protección financiera
Patologías incluidas: Existe una amplia lista definida en la guía MINSAL de patología
cardiovasculares incluidas.
Intervenciones recomendadas para el manejo clínico de las CC
Los defectos congénitos del corazón pueden clasificarse en 3 grandes tipos:
1. Defectos congénitos con riesgo vital: Corresponden a malformaciones estructurales cardíacas
en las que de nomediar alguna herramienta terapéutica llevará al colapso cardiovascular. Incluyen:
Drenaje venoso anormal o pulmonar obstructivo (esto constituye la principal emergencia en lo
que se refiere a cardiopatías congénitas), transposición de grandes vasos, coartación/interrupción
del arco aórtico, estenosis aórtica, atresia pulmonar, estenosis pulmonar crítica y corazón izquierdo
hipoplásico/atresia mitral.
2. Defectoscongénitosclínicamente relevantes:Correspondenamalformacionesestructuralescardiacas
que tienen efectos sobre la función, pero donde el colapso es poco probable o su prevención es
factible de realizar. Los defectos más comunes de este grupo corresponden a defecto del tabique
ventricular, defecto del tabique atrioventricular total, defecto del tabique atrial y tetralogía de Fallot.
3. Defectos congénitos clínicamente no relevantes: Corresponden a malformaciones sin
significancia clínica. Incluyen defectos septales ventriculares sólo detectables con
ecocardiografía y que habitualmente no necesitan tratamiento.