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S 114
Congreso SOLANEP-Sochinep 2012
/ 17 al 20 de octubre. Viña del mar, chile
Trabajos
MAQ o quiste broncogénico ¿es posible una regresión espontánea?
Saavedra Mónica, Gvirtzman Carolina, Mackenney Jorge, Kreft Javiera, Pérez Lisbeth.
Hospital Roberto del Río, Chile.
Paciente de sexo femenino, inicia controles al mes de vida, en la unidad de Broncopulmonar del Hospital Rober-
to del Río. Fue derivada para estudio de lesión pulmonar izquierda. Tenia el antecedente de detección de lesión
pulmonar en control ecográfico de las 22 semanas de gestación, por lo que se realizó una RNM a las 33 semanas,
observándose lesión hipodensa en lóbulo superior izquierdo de 5 cm x 4 cm x 2 cm. No se informaron lesiones
quísticas ni estructuras vasculares anómalas. La impresión diagnóstica fue de MAQ/secuestro. Nació de termino, en
buenas condiciones y la radiografía de tórax en período neonatal mostró una pequeña lesión redondeada densa,
bien delimitada en zona central de lóbulo superior izquierdo. Al mes de vida se realizó radiografía y ecografía de
tórax donde no se observaron alteraciones. Se mantuvo con controles periódicos, a los 7 meses curso con bron-
quitis obstructiva leve, a los 8 meses se realizo TC de tórax que mostró atelectasia del LSI y una formación quistica
subcarinal, de 12 mm, que podría corresponder como primera posibilidad a un Quiste Broncogénico. Se repetirá
TC a los 18 meses para definir tratamiento quirúrgico. Las malformaciones pulmonares son patologías heterogéneas
y de baja frecuencia. El ultrasonido y la RMN han mejorado el diagnostico prenatal. Aproximadamente un 18%
de las malformaciones pulmonares congénitas disminuyen de tamaño y un 11% parece resolverse en radiografías
postnatales, sin embargo, se ponen en evidencia en TC de tórax. El tratamiento en pacientes asintomáticos es
controvertido.
Linfagiectasia pulmonar congénita: a propósito de un caso
Gvirtzman Carolina, Saavedra Mónica, Mackenney Jorge, Valdés Isabel, Kreft Javiera, Morales Gonzalo.
Hospital Roberto del Río. Santiago de Chile.
Paciente con antecedente hidrops fetal de causa desconocida y derrame pleural bilateral drenado intraútero. Se
interrumpió el embarazo a las 34 semanas de gestación, naciendo con derrame pleural bilateral que requirió
drenaje con tubo pleural por 4 días. Fue dada de alta a los 14 días de vida, con radiografía de tórax que mostraba
despegamiento pleural izquierdo. Consultó a los 19 días de vida en broncopulmonar, con radiografía de torax
que evidenció derrame pleural izquierdo recidivado. Se drenó por toracocentesis y el liquido fue compatible con
quilotórax. TC de tórax con imágenes de engrosamiento septal. Con diagnóstico de Quilotórax y Linfangiectasia
Pulmonar se inició alimentación parenteral total y drenaje con tubo pleural. Por mantener un alto débito de líqui-
do pleural e importante compromiso de la mecánica respiratoria se inició octiotride y se realizó una linfografía en
que se evidenció ausencia de conducto torácico. Evolucionó muy lentamente a la mejoría, logrando suspenderse
alimentación parenteral y octriotide 17 días posterior a la linfografía a los 2 meses y 12 días de vida. Las radiografías
posteriores no evidencian derrame pleural. Actualmente la niña tiene 3 meses de vida. La Linfangiectasia Pulmonar
Congénita es un defecto en el desarrollo de vasos linfáticos pulmonares. Se puede presentar como un hidrops fetal
no inmunológico y quilotórax. Es una entidad de mal pronóstico y alta mortalidad en período neonatal. Dentro del
tratamiento se incluye el drenaje pleural, nutrición parenteral, octeotride y eventualmente la cirugía. Superado el
período neonatal, el pronóstico mejora.