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Congreso SOLANEP-Sochinep 2012
/ 17 al 20 de octubre. Viña del mar, chile
Trabajos
Conocimiento del Asma Infantil por el Pediatra
Grizales Clara
1
, Ordoñez Gustavo
2
.
1
Pediatra, Universidad Libre seccional Cali. Residente de Neumología Pediátrica, Universidad El Bosque.
2
Neumólogo Pediatra. Docente Universidad Libre Cali-Colombia.
Introducción:
El asma es la patología pulmonar crónica más frecuente en pediatría, clínicamente manifestada con
tos, sibilancias y dificultad respiratoria.
Objetivos:
Conocer los criterios clínicos y paraclínicos para el diagnóstico y
manejo de asma por los pediatras de Cali, Colombia.
Materiales y Métodos:
Estudio ecológico o poblacional,
a través de encuestas con una muestra de 72 pediatras (70%) que laboran en la ciudad de Cali con niños asmá-
ticos, desde septiembre 2010 a mayo 2011.
Resultados:
47 (65%) trabajan en el sector privado y 25 (35%)
en el sector privado y público. 51 de los 72 pediatras clasifican el asma según las guías GINA 2008. Los signos y
síntomas identificados para hacer diagnóstico de asma son sibilancias, tos seca y dificultad respiratoria 37 (51%).
Consideran útil solicitar pruebas de función pulmonar 48 (67%), pero solo un 15% la prescribe. De los esteroides
inhalados disponibles en Colombia, 39% usa budesonida y un 15% ciclesonida. Consideran desencadenante de
asma en menores de 5 años, alergia 45 (63%) y 14 (19%) virus. 98% formulan espaciador con inhaladores de
dosis medida.
Conclusiones:
La mayoría de pediatras identifican apropiadamente presentación clínica del asma y
confirmación con paraclínicos, reconocen las pruebas de función pulmonar como el medio diagnostico adecuado
pero no las utilizan. Las formas de clasificación más utilizada, es la propuesta por las guías GINA 2008. La conducta
que asumen con los pacientes es acorde a las guías establecidas, sin embargo existe un porcentaje importante de
especialistas con falencias en la correcta formulación de los medicamentos.
VALIDACIÓN DE UN CUESTIONARIO DE DETECCIÓN PRECOZ DE ASMA EN NIÑOS
PREESCOLARES (CDPANP) EN ARGENTINA
Busi Luciano, Sly Peter, Llancamán Lidia.
Hospital de Trelew, Chubut, Argentina - Children’s Health and Environment Program, Queensland Children’s Medical
Research Institute, University of Queensland, Brisbane, Australia.
Introducción:
Ningún CDPANP ha sido correctamente validado en español en Latinoamérica.
Objetivos:
De-
terminar la utilidad de un CDPANP en nuestra población. Población: Niños preescolares de 6 jardines de infantes
de la ciudad de Trelew.
Material y Métodos:
Los cuestionarios (n = 639), para ser completados por los padres,
incluyeron: P1) Tos persistente; P2) Disnea nocturna; P3) Dificultad para respirar hondo; P4) Ruidos al respirar;
P5) Disnea con ejercicio; P6) Tos nocturna; P7) Tos con ejercicio; P8) Inasistencia a jardín por problemas respi-
ratorios. Se citaron a todos los niños a evaluación clínica completa por el médico neumonólogo infantil (MNI).
Resultados:
Fueron completados y recibidos el 97,02% de los cuestionarios. La confiabilidad con un intervalo de
2-5 semanas y la consistencia interna fueron excelentes (p ≥ 0,31 para todos los ítems y de Cronbach=0,81).
Los ítems, al compararlos frente al diagnóstico de asma por el MNI, obtuvieron sensibilidad, especificidad y valores
predictivos positivo y negativos (VPP y VPN) aceptables. Sin embargo, fueron las combinaciones de ítems las que
lograron los mejores resultados: por ejemplo, dos ítems positivos de todo el cuestionario obtuvo sensibilidad de
93,20%, especificidad de 86,11% y VPN de 98,41%. La regresión logística múltiple de una combinación de los
3 mejores ítems fue estadísticamente significativa (p < 0,001) con r2 = 0,663 y Exp (B) = 0,204. Los niños con
respuestas positivas a P3, P4, P5 y P7 tuvieron menor VEF
1
y VEF
0.5
(p < 0,01), y cambios más positivos en la
respuesta a salbutamol (p < 0,05).
Conclusiones:
El CDPANP obtuvo alta confiabilidad, consistencia, sensibilidad,
especificidad y VPN en nuestra población.