REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

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a las 26 semanas8.
Un 35% de los pacientes en terapia combinada
vs 19% parches solos lograron abstinencia a las
26 semanas. El odds ratio en el grupo combina-
do fue de 2,57 (CI, 1,05 to 6,32; p < 0.041). El
tiempo medio de recaída fue significativamente
mas largo en el combinado 65 días vs parches
23 días. Algunos efectos colaterales fueron más
frecuentes en el grupo combinado como ansiedad
25% vs 9% en el de parches e insomnio mientras
que el insomnio se presento en combinación en
un 22% vs 3% en parches solos8.
En general se ha visto que todas las terapias
de combinación más que doblan la posibilidad
de que los fumadores dejen de fumar comparado
con placebo9. Cuando se comparó con parches
solos, sólo la combinación de 2 mg de Vareni-
clina más parche de nicotina más chicle o spray
tuvieron resultados significativamente superiores
al parche solo.
La combinación de parche más chicle, lozenge
o spray llegaba a triplicar la posibilidad de abs-
tinencia a largo plazo y se asociaba a mayor po-
sibilidad de abstinencia que el parche solo. Estos
efectos fueron comparables al uso de Vareniclina
2 mg/día9.
En suma, los fármacos de demostrada efec-
tividad y seguridad como TRN, bupropión y
vareniclina pueden usarse en combinación doble
o triple, preferenciando el uso de TRN de corta
acción cuando se adiciona a alguno de los fárma-
cos orales para aliviar la ansiedad por fumar. En
general está demostrado que los efectos adversos
se incrementan al utilizar combinaciones de
manera que estas se reservan para los pacientes
refractarios al uso de monoterapia, post fracaso
en una terapia bien llevada y en pacientes con
alto nivel de adicción nicotínica10.
Bibliografía
1.- Greenhaus S, Schmelzer
AC, Bover MT, t al. Triple-combi-
Correspondencia a:
Dr. Daniel Seijas B.
Email: dseijas
D. Seijas B.
Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 216-218