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Diferencias clínicas en pacientes con apnea obstructiva
del sueño de carácter postural
Jorge JorqueraA.*, Gonzalo Labarca T.**, Jorge Dreyse D.*** y Constanza Salas C.*
Clinical differences in positional obstructive sleep apnea patients
Introduction
: Obstructive sleep apnea syndrome (OSA) is the result of repetitive collapse of the up-
per airway during the sleep. There is a group of patients with a positional component; which is defined
as a reduction of at least 50% in the apnea hypopnea index (AHI) from the supine to a lateral position.
Objective
: The purpose of this study is to determine positional OSA prevalence and compare clinical
characteristics and polygraph recordings among this group of patients.
Methods
: Prospective study of
polygraph recording of patients with suspect of OSA between 2009-2014. Demographic, anthropome-
tric, comorbidities and polygraph recording data was collected. OSA was defined as AHI > 5 events per
hour.
Results
: From a total of 457 patients with OSA diagnose, 243 had a positional component (53%).
Positional Sleep Apnea patients had mild AHI (p < 0.001), a lower neck circumference (p = 0.001),
lower Body Mass Index (p = 0.003) and a lower presence of arterial hypertension (p = 0.001). The
multivariable analysis confirmed that there is a lower probability in Positional OSA in patients with
Severe AHI (OR 0,96: IC 0,94-0,97), with hypertension (0,54: IC 0,33-0,88) and males (OR 0,41: IC
0,21-0,81).
Conclusions
: Positional obstructive sleep apnea is a very frequent condition presented in
53% of OSA patients; these patients have often mild AHI, lower BMI, lower neck circumference, less
hypertensive, and are usually females.
Key words
: Sleep apnea syndrome; Sleep apnea, obstructive; Prospective studies; comorbidity;
Positional sleep apnea, Body posture, sleep position.
Resumen
Introducción:
El síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es producto de
un colapso repetido a nivel de la vía aérea superior, durante el sueño. Existe un grupo de pacientes
con SAHOS con componente postural, definida por una reducción del 50% o más en el índice de apnea
hipopnea (IAH) de la posición supina a la lateral.
Objetivo:
Determinar la prevalencia de SAHOS
postural y comparar las características clínicas y de la poligrafía respiratoria (PR) de este grupo de
pacientes.
Metodología
: Estudio prospectivo de PR entre 2009-2014, derivados a realización de estudio
por sospecha clínica de SAHOS. Se recolectaron datos demográficos, antropométricos, comorbilidades
y diferentes variables de la PR. Se definió presencia de SAHOS un IAH mayor de 5 eventos/h.
Resulta-
dos:
De un total de 457 pacientes con diagnóstico de SAHOS, 243 presentaban SAHOS postural (53%).
Los pacientes con SAHOS postural eran más leves (p < 0,001), tenían una circunferencia cervical
(p = 0,001) e índice de masa corporal (p = 0,003) menor y con menor frecuencia eran hipertensos
(p = 0,001). El análisis multivariado confirmó menor probabilidad SAHOS postural en sujetos con IAH
graves (OR 0,96: IC 0,94-0,97): hipertensos (0,54: IC 0,33-0,88) y de sexo masculino (OR 0,41: IC
0,21-0,81).
Conclusiones:
El SAHOS postural es una entidad muy frecuente que está presente en el 53%
de los pacientes con SAHOS, estos sujetos tienden a presentar enfermedad más leve, tener un IMC y
circunferencia cervical menor, menor frecuencia de hipertensión arterial y son preferentemente mujeres.
Palabras clave:
Síndrome Apnea del sueño; Apnea del sueño obstructiva; Estudios prospectivos;
comorbilidad; apnea postural, apnea posicional.
* Centro de Enfermedades Respiratorias, Departamento de Medicina Interna. Clínica Las Condes. Región Metropo-
litana, Chile.
** Facultad de Medicina, Universidad San Sebastián. Concepción y Departamento de Medicina Interna. Complejo
Asistencial Víctor Ríos Ruiz. Los Ángeles, Chile.
***Centro de Pacientes Críticos, Clínica Las Condes. Región Metropolitana, Chile.
Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 14-20
trabajo original