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Glaucoma postvitrectomia: Factores bioquímicos involucrados en la patogenia
metabolitos de oxígeno o del oxígeno.
En el segmento anterior de los ojos, el oxígeno
se difunde a través de la córnea
20-22
. Los datos
de este estudio sugieren que los principales
sitios de consumo de oxígeno en el segmento
anterior del ojo humano son la córnea, el
cristalino y el epitelio ciliar. Recientemente,
se ha encontrado que el ascorbato en el
humor vítreo también consume oxígeno
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Estos “sumideros de oxígeno” se revelan por
los altos gradientes de oxígeno a través de
la córnea, entre la superficie interior de la
córnea y el cristalino, por la pO
2
baja en la
cámara posterior y por gradientes de oxígeno
dentro del humor vítreo.
Sin embargo, la cirugía de cataratas no
condujo a un aumento significativo de la
pO
2
debajo de la córnea, lo que confirma un
estudio anterior en conejos, en los que los
investigadores concluyeron que el suministro
de oxígeno a la córnea es independiente
del consumo de oxígeno por el cristalino
24
.
Este estudio demuestra que, cuando los
párpados están abiertos, los niveles de
oxígeno cerca de la superficie interna de la
córnea son establecidos por la difusión del
oxígeno desde el aire y por el consumo de
oxígeno en la córnea, y no por el oxígeno
suministrado por el humor acuoso. En todos
los pacientes del grupo de referencia, pO
2
fue mayor en el acuoso cerca del endotelio
corneal central. Por lo tanto, la difusión de
oxígeno o el flujo de humor acuoso en la
cámara anterior sólo puede disminuir los
niveles de oxígeno cerca de la córnea. Dicho
de otra manera, la pO
2
dentro de la córnea
siempre será mayor que la pO
2
en la solución
acuosa cerca de la superficie de la córnea. Sin
embargo, en ese estudio, pO
2
en la solución
acuosa cerca de la superficie interna de la
córnea varió entre 12 mm Hg y 41.
EL EFECTO DE LA VITRECTOMÍA EN
DISTRIBUCIÓN DE OXÍGENO EN EL OJO
Como la cirugía de catarata, la vitrectomía
se asoció con un aumento significativo de
la pO
2
en la cámara posterior, en los ojos
que había vitrectomía y cirugía de cataratas
la pO
2
aumentó notablemente en la cámara
posterior y anterior del cristalino. Estos datos
confirman la predicción de Chang, de que la
vitrectomía y la cirugía de catarata incrementan
la exposición de las células de la malla
trabecular al oxígeno y, posiblemente, a los
metabolitos de oxígeno, tal como peróxido
de hidrógeno.
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El análisis estadístico de la pO
2
en diferentes
regiones del ojo en el grupo de referencia
reveló una correlación significativa entre la
pO
2
en la cámara posterior y en el ángulo
de la cámara anterior. Esta relación es
sorprendente, ya que la pO
2
en la cámara
posterior y anterior del cristalino era de
aproximadamente 3 a 4 mm Hg, mientras
que la pO
2
en el ángulo era cuatro veces
mayor. Por lo tanto, es imposible que el
oxígeno del ángulo de la cámara anterior
pueda obtenerse de oxígeno transportado
por el flujo de humor acuoso transpupilar.
Si el oxígeno alcanza el ángulo de la cámara
anterior por el flujo de humor acuoso, se
podría esperar una correlación más fuerte
entre el oxígeno en la cámara posterior y
anterior del cristalino que entre la cámara
posterior y el ángulo de la cámara anterior.
Los estudios realizados en los últimos 20
años por Freddo et al.
25-27
en varias especies,
incluyendo los seres humanos, reveló que
la mayoría de las proteínas plasmáticas en