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ANALES
OFTALMOLÓGICOS
Tomo VII • Vol. II • N˚1-2-3 · 2016 • Santiago - Chile
Desventajas de la RNM
• Tumores < 2 mm no se ven (mejor US).
• No diferencia melanomas amelanocíticos de
otros tumores intraoculares
Diagnóstico diferencial melanoma coroideo
pigmentado
• Nevus coroideo
• Hiperplasia del epitelio pigmentario
• Hipertrofia congénita del epitelio pigmentario
• Hamartoma
• Degeneraciónmacular relacionada con la edad
y la hemorragia subretinal
Diagnostico diferencial melanoma coroideo
amelanocitico
• Nevus amelanótico,
• Hemangioma coroideo,
• Osteoma coroideo,
• Metástasis coroideas y lesiones inflamatorias
TRATAMIENTO
PRONOSTICO
• Metástasis 1-4 % al momento del diagnostico.
Los pacientesmayores de 60 años presentanmayor
tamaño del melanoma y el riesgo de muerte por
metástasis
• Iris rara vez da metástasis, mejor pronostico,
baja mortalidad.
• Del tractouveal posterior presentanhistologíamás
agresiva, se detectanmás tardíamente y presentan
más metástasis
• Epitelioides peor pronostico
• Fusiformes mejor pronostico
• Mortalidad a 5 años con metástasis (CC 30%,
Iris 2%)
Braquiterapia con placas de Yodo 12 (BTPI), Termoterapia transpupilar mediante un láser diodo infrarrojo (TTTP), Radioterapia con haz
externo inducido por partículas (RTI), Radioterapia fraccionada estereotáxica (RFE); Resección de la pared ocular (RPO); Endorresección
(ER); Enucleación (EN); Exanteración (7-14)
Tratamiento
Uso Clínico
Detalles
BTPI
Melanoma Coroideo Mediano
Recidiva, vasculopatía, HV, Catarata
TTTP
Pequeño y Plano, adyuvante
No daña tejido adyacente
RTI
Melanoma Coroideo Mediano
GNV, Catarata, Queratoconjuntivitis
RTE
Melanoma Yuxtapapilar
RPO
Melanoma Coroideo Mediano
Evita complicaciones
ER
Polo posterior y altura considerable
EN
Melanomas Coroideos Grandes, GNV
ET
Extraescleral