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HIPERTENSIÓN / 2016 / VOL. 21
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ACTIVIDAD DE RENINA PLASMÁTICA
INTRODUCCIÓN
El sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) es una cascada hormonal responsable
de mantener una adecuada presión de perfusión tisular mediante la acción de su principio activo,
angiotensina II (A II) que actúa sobre los vasos arteriales, contrayéndolos y por tanto, aumentando
la resistencia vascular periférica (Figura 1). Además tiene un efecto retenedor de sodio por dos
mecanismos:
− Actuando en la zona glomerular de la glándula suprarrenal, estimulando la síntesis de aldosterona.
− Acción directa en túbulo proximal aumentando reabsorción de sodio.
Es así como esta cascada, que se inicia con la renina, preserva una presión arterial (PA) adecuada
mediante aumento de la resistencia vascular periférica y expansión del volumen extracelular (VEC),
manipulando así continente y contenido en sentido opuesto, lo que se traduce en aumento de la PA
cuando es necesario. Las acciones de la AII se ejercen cuando ella ocupa sus dos receptores más
conocidos; hay otros en estudio, acoplados a proteína G, los receptores AT1 y AT2. Las acciones
hipertensógenas se gatillan al ocupar el receptor AT1. En los receptores AT2 la angiotensina tiene
otras acciones que detallaremos más adelante.
Además de esta renina sistémica, hay producción de renina a nivel tisular. En este artículo nos
referiremos al SRAA sistémico.
1.
Servicio de Medicina. Hospital del Salvador,
1,2.
Servicio de Nefrología. Clínica Alemana de Santiago.
Emilio Roessler Bonzi
1,2
y Tamara Criollo Miranda
1,2
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
Figura Nº 1
Angiotensinógeno
Bradiquinina / Kinina
Degradación
B
1
/B
2
-Receptor
AT
1
-Receptor
Vasoconstrucción
Radicales libres
Proliferación celular
Apoptosis
Actividad neurohumoral
Vasodilatación
Inhib. proliferación
Apoptosis
AT
2
-Receptor
Óxido nítrico
Angiotensina I
ACE
Renina
Angiotensina II