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HIPERTENSIÓN / 2016 / VOL. 21
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7) Evaluación temprana de disfunción ventricular en mujeres
con historia de preeclampsia: Rol del Speckle Tracking
Larrea R
1
,
Correa P
1
, Venegas P
1
, Varas-Godoy M
1
, Monckeberg
M
1
, Valenzuela I
1
, Palmeiro Y
1
, Chaparro A
1
, Illanes S E
1
,
1
Depar-
tamento de Ginecología y Obstetricia, Laboratorio de Biología de
la Reproducción, Facultad de Medicina, Universidad de los An-
des, Santiago, Chile. Departamento de Cardiología, Clínica Dávila,
Santiago, Chile..
Introducción:
Preeclampsia (PE) aumenta la prevalencia de al-
teraciones morfológicas y funcionales del ventrículo izquierdo.
Estos cambios pueden persistir después del embarazo aumen-
tando el riesgo de los pacientes a desarrollar hipertensión cró-
nica. Una herramienta utilizada comúnmente en la predicción de
enfermedades cardiovasculares es la ecocardiografía transtorá-
cica (TT-EC). Usando TT-EC, pacientes con disfunción ventricular
asintomática temprana pueden ser identificados, permitiendo
su tratamiento farmacológico a pesar de ser asintomático. Se ha
desarrollado una nueva técnica para denominada Speckle Trac-
king (ST) la cual es más sensible para evaluar las alteraciones
funcionales cardíacas antes de que sean clínicamente reconoci-
bles. Actualmente no hay estudios que evalúan la función car-
diaca en un corto o largo plazo después del nacimiento en pa-
cientes con historia de PE utilizando el ST.
Objetivo:
Evaluar si el
ST puede identificar la disfunción ventricular asintomática tem-
prana en pacientes con antecedentes de PE.
Método:
Estudio
caso y control piloto se realizó en la Clínica Dávila. 14 pacientes
que tuvieron su parto fueron reclutados. 6 pacientes con diag-
nóstico de preeclampsia severa (sPE), 4 preeclampsia moderada
(mPE) y 4 controles. Un año después del parto se evaluó el ín-
dice ST.
Resultados:
El análisis muestra que los pacientes con
antecedentes de PE disminuyen el índice ST en comparación con
las mujeres sin historia de PE, sin significancia estadística (p =
0,0729). Separando por gravedad de PE los datos muestran de
diferencias significativas en el índice de ST de las mujeres con
mPE (p = 0,0286), pero no con sPE (p = 0,3905), en comparación
con los controles.
Conclusión:
Las mujeres con historia de PE y
con disfunción ventricular asintomática mostraron disminución
del índice ST. El análisis de ST podría ser una buena técnica para
identificar si las mujeres con historia de PE pueden desarrollar
disfunción cardíaca.
8) Adición de ARN mensajero del Lactogeno Placentario huma-
no como marcador de disfunción placentaria podría mejorar
la predicción de preeclampsia durante el primer trimestre del
embarazo
Varas-Godoy M
1
, Monteiro L
1
, Correa P
1
, Monckeberg M
1
, Valen-
zuela I
1
, Chaparro A
1
, Acuña S
1
, Palmeiro Y
1
,
Hill C
1
, Illanes S E
1
,
1
Departamento de Ginecología y Obstetricia, Laboratorio de Bio-
logía de la Reproducción, Facultad de Medicina, Universidad de
los Andes, Santiago, Chile.
Introducción:
Preeclampsia (PE) es un trastorno que complica
el 5-7% de los embarazos. Muchos métodos han intentado pre-
decir PE sin lograr tasas de detección exitosas. La placenta es
crucial en la patogénesis de la PE, y el ARN mensajero de hPL
(hPL-ARNm), una hormona producida por la placenta, puede ser
detectado en el plasma en los tres trimestres del embarazo.
Ob-
jetivo:
Evaluar si la adición del hPL-ARNmmejora la predicción de
PE durante el primer trimestre del embarazo.
Método:
Se realizó
un estudio caso-control a partir de una cohorte prospectiva de
mujeres a las 11-14 semanas de embarazo, donde se seleccio-
naron los casos (PE moderada (mPE) y PE severa (sPE)) y los
controles. Características clínicas (edad materna, antecedentes
de hipertensión, la presión arterial y el índice de pulsatilidad de la
arteria uterina (UtAPI)) fueron medidos. ARN y proteína total se
aislaron a partir del plasma, y los niveles de hPL-ARNm y factor
de crecimiento placentario (PIGF) se midieron mediante RT-qPCR
y ELISA respectivamente.
Resultados
: Las mujeres con un em-
barazo normal presentaron características clínicas similares en
el primer trimestre del embarazo en comparación con las mu-
jeres que desarrollaron mPE. Sin embargo, las mujeres que de-
sarrollaron sPE tenían mayor peso materno y presión arterial en
comparación con el grupo control (valor de p <0,05). UtAPI, y los
niveles PIGF no tuvieron diferencias entre los grupos. Los niveles
de hPL-ARNm fueron menores en los pacientes que se desarro-
llarían mPE (valor de p <0,007) y sPE (p <0,019).
Conclusión:
Los
niveles de hPL-ARNm disminuyen a las 11-14 semanas en los
pacientes que van a desarrollar PE. hPL-ARNm podría mejorar la
predicción de PE en el primer trimestre del embarazo cuando se
incluye en los modelos multiparamétricos.