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- De resorte especialista: Estudio electrofisiológico, ECG Loop recorder.
- Test compresión ocular con EEG y ECG: Para diagnóstico de espasmos de sollozos.
- Evaluación neurólogo, con EEG y TAC cerebral. Especialista: RNM.
Derivación a cardiología
Síncope recurrente, alteración ECG, antecedentes familiares, síncope con ejercicio, síncope con
cardiopatía, portador de marcapaso o desfibrilador, síncope sin desencadenante.
Hospitalizar
Primer episodio de síncope asociado a ejercicio, antecedente de CC, portador de marcapaso
o cardio-desfibrilador implantable, trauma asociado y ECG alterado.
Tratamiento
La terapia va a estar determinada por su etiología. En el síncope vasovagal, se recomiendan
inicialmente medidas generales. Evitar factores desencadenantes, entrenamiento ortostático, ejer-
cicios isométricos, sentarse con la cabeza entre las rodillas o acostarse con las piernas levantadas,
aumentar ingesta de líquidos (2 l/día) y sal (2 a 4 g/día). Con ellas, generalmente, es suficiente
para estabilizar.
Según confirmación con Tilt test, se utilizan como fármacos: Mineralocorticoides/fludrocorti-
sona aumenta absorción de sodio (0,05-0,1 mg al día), betabloqueadores (atenolol 1 mg/kg/día),
agentes alfa adrenérgicos (midodrina 2,5-5 mg cada 6-8 horas), inhibidores vagales (disopyramida
-norpace), inhibidores de la recaptación de la serotonina (fluoxetina y paroxetina).
En caso de etiología cardíaca se enfrentará según patología. Trastorno del ritmo: Tratamiento
farmacológico específico, estudio electrofisiológico/ablación por radiofrecuencia, marcapaso o
cardiodesfibrilador implantable, según sea el caso. Dependiendo de la cardiopatía estructural
encontrada: tratamiento farmacológico, cateterismo intervencional o cirugía.
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