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- La placa debe tener un buen poder de adhesión, que garantice la movilidad del paciente y
además prevenir la irritación de la piel, por filtración de heces.
- La bolsa recolectora debe ser de material resistente e impermeable al olor, de manejo fácil y
eficaz, para recolectar los residuos y eliminar los gases.
- La limpieza del estoma debe ser con agua tibia y jabón neutro, limpiando desde el centro al
exterior en forma circular.
Cuidados de la piel periostomal
- Elegir el diámetro adecuado del dispositivo para evitar fugas e irritación de la piel.
- No usar alcohol ni desinfectantes.
- No dejar que la bolsa se llene más de un tercio de su capacidad, para evitar fugas por rebalse.
Complicaciones de las ostomías
1. Inmediatas:
- Necrosis: Relacionadas siempre con problemas vasculares de aporte sanguíneo al intestino. Se
identifica por el cambio progresivo de la coloración del estoma.
- Hemorragias: Poco frecuentes, aparece en las primeras horas del posoperatorio y su causa
principal es la lesión de un vaso sanguíneo y/o submucoso de las suturas.
- Dehiscencia: Se puede producir por la tensión excesiva del intestino abocado.
- Edema: Inflamación de la mucosa intestinal como consecuencia de la movilización y manipu-
lación propia del acto quirúrgico.
- Infección periostomal: Causada por la contaminación precoz de la herida operatoria.
- Oclusión: Reducción o pérdida de luz del intestino por aparición de bridas que obstaculicen el
orificio.
- Evisceración: Exteriorización brusca de un tramo intestinal a través del orificio abdominal
alrededor del estoma. Esta situación es de urgencia.
2. Tardías:
- Prolapso: Producción del asa intestinal a través del estoma.
- Estenosis: Disminución progresiva de la luz del estoma, lo que puede provocar suboclusión u
oclusión intestinal, dificultando la evacuación.
- Granuloma: Protuberancia epidérmica periostomal formadas por pequeñas masas carnosas
que aparecen alrededor del estoma por irritación cutánea persistente.
- Retracción: Hundimiento del estoma hacia el interior del abdomen.
- Dermatitis periostomal: Alteración de la piel que circunda el estoma que puede ser:
• Química: Por contaminación de las heces.
• Por contacto: Alergia al dispositivo.
• Física o traumática: Por una maniobra mal realizada como el retiro del dispositivo, limpieza
abrasiva, equipos mal adaptados.
Cuidados de enfermería
- Valoración frecuente del estoma: coloración y aspecto, funcionalidad (cantidad de pérdidas).
- Cuidados adecuados del estoma y piel periostomal.
- Extremar medidas de asepsia en la curación o aseo del estoma.
- Identificar precozmente signos de infección (fiebre, dolor, aparición de exudado).
- Adecuado y correcto uso de dispositivos: diámetro adecuado, buena adherencia, aseo ade-
cuado de bolsas recolectoras y evaluar signos de reacción alérgica a algún material utilizado.
- Educación permanente a equipo de salud y a la familia.
B) Ostomías de alimentación
Son comunicaciones del estómago con la pared abdominal que tiene como objetivo permitir
mantener cubiertas las necesidades nutricionales de los pacientes que no puede recibirlos por vía
oral, esto se hace por medios de distintos tipos de dispositivos: