NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

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Neumol Pediatr 2017; 12 (3): 125 - 127
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Diagnóstico tardío de ingesta de batería de botón y sintomatología respiratoria
DIAGNÓSTICO TARDÍO DE INGESTA DE
BATERÍA DE BOTÓN Y SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA
DELAYED DIAGNOSTIC BUTTON BATTERY INGESTION WITH RESPIRATORY
SYMPTOMATOLOGY
Correspondencia:
Dr. Ricardo Madrid H.
Unidad de Broncopulmonar Infantil
Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río
Av. Concha y Toro 3459, Puente Alto
Santiago, Chile
Correo electrónico:
ABSTRACT
Young children tend to explore the environment and not infrequently swallow objects. Foreign body ingestion is a frequent
cause of urgency consultation. Ingestion of button cells can produce mild to severe complications, even death if it lodges in the esophagus.
Aspiration of foreign body should be considered as a differential diagnosis in children with persistent respiratory or gastrointestinal
symptoms. X-ray is a very useful diagnostic tool. Button cell ingestion causes respiratory or digestive epithelium damage and the severity
is proportional to lenght of stage in contact with the mucosa before its extraction. Therefore the early detection is vital. We present a clinical
case and review of the literature.
Keywords: foreign body, ingestion, children
RESUMEN
Los niños pequeños tienden a explorar el medio ambiente y no es infrecuente que ingieran objetos. La ingesta de cuerpo
extraño es una causa frecuente de visitas al Servicio de Urgencia. Las baterías de botón pueden producir complicaciones desde leves
hasta severas, incluso la muerte cuando la batería se aloja en el esófago por mayor tiempo. Esta se debe considerar como diagnóstico
diferencial cuando un niño presenta síntomas respiratorios o gastrointestinales persistentes. La radiografía es una herramienta muy útil
para su diagnóstico. Esta puede producir daño del epitelio respiratorio o digestivo. La severidad es proporcional a la duración del contacto
de la batería con la mucosa previo a su extracción, por lo tanto el reconocimiento temprano es vital. El objetivo de este artículo es presentar
un caso clínico y revisar la literatura.
Palabras clave: cuerpo extraño, ingesta, niños
Dr. Ricardo Madrid H. 1, Dr. Pablo Jorquera P. 1, Dra. Yanina A. Jaramillo M. 2
1. Pediatra Especialista en Enfermedades Respiratorias. Unidad de Broncopulmonar Infantil. Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río
2 Pediatra. Unidad de Emergencia Infantil. Hospital Roberto del Río
Actualización en el tratamiento del asma crónica en niños
CASO CLÍNICO / CASE REPORT
CASO CLÍNICO
Se presenta el caso de un lactante que ingirió una
batería de botón, cuyo diagnóstico se realizó luego de 26 días de
la ingesta.
Se trata de un niño de 1 año 8 meses, con antecedente
de SBOR moderado en tratamiento. Acude a su Consultorio por
2 días de tos, ruidos respiratorios y estridor que aumenta en
decúbito durante el sueño. Se diagnostica bronquitis obstructiva,
se indica salbutamol y prednisona oral. Cuatro días después
consulta nuevamente indicándose clorfenamina. El día 14 de
evolución consulta por persistir la sintomatología, disnea en
decúbito por lo cual duerme semisentado, presenta estridor de
esfuerzo y mala tolerancia a la ingesta de sólidos; se le indica
salbutamol y eritromicina. El día 24 consulta por nula respuesta
al tratamiento, se indica kinesioterapia respiratoria y salbutamol.
El día 26 consulta nuevamente en Servicio de Urgencia, se toma
radiografía de tórax la cual revela la presencia de un cuerpo
extraño intraesofágico. Se realiza esofagoscopía no lográndose
retirar cuerpo extraño submucoso, con esófago sangrante, friable
y erosionado. El día 29 se realiza una nueva esofagoscopia. Se
aprecia desde el lumen la batería en la región toracocervical, sin
embargo no es posible extraerla pues está firmemente adherida
al esófago. Se realiza toracotomía y esofagostomía con extracción
de batería de botón de 20mm de diámetro. A los 10 días se realiza
esofagograma, no se visualiza fístula, ni extravasación de líquido.
DISCUSIÓN
La mayoría de las ingestiones de cuerpo extraño (ICE)
ocurre en niños de seis meses a seis años de edad, incluyendo
entre los objetos las baterías de botón (BB) (1) Las BB representan
menos del 2% de los cuerpos extraños en la vía digestiva (2). Hasta
un 10% de las BB se alojan en el esófago (3). La edad media de
la ingestión de BB (IBB) es de 4 años, con predominio en varones
(62%), el 80% de los pacientes que presentan complicaciones son
menores de tres años (4). El número de urgencias por lesiones
relacionadas con baterías se ha duplicado de 1990 al 2009. Las
complicaciones y mortalidad se han incrementado casi siete veces
desde 1990, con la aparición de BB de litio de mayor diámetro y
mayor voltaje. Más del 90% de los resultados graves en niños
entre el 2000 y 2009 se debió a BB de litio de más de 20mm de
diámetro la cual se impacta más fácilmente por su tamaño (1,
5-9). Entre los años 1997 y 2010, en Estados Unidos, 40.400
niños menores de 13 años fueron atendidos en servicios de
urgencia por lesiones relacionadas con las BB, 10% requirieron
hospitalización (10). El año 2013 la incidencia de IBB se estimó