NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

11 / 46

115 Contenido disponible en
des nosológicas que afectan al sistema respiratorio. Por este
motivo, el proceso de revisión sistemática, debe realizarse
teniendo en cuenta no solamente el nivel de evidencia, sino
que también la validez interna que tuvo proceso de investi-
gación desarrollado, las características anátomo funcionales
del paciente en estudio, el tipo de técnica empleada y validez
externa de los resultados obtenidos. Con este enfoque será
posible desarrollar conclusiones adecuadas y establecer re-
comendaciones basados en antecedentes empíricos actuales
con un alto nivel de calidad metodológica, propósito central
de la medicina basada en evidencia.
Dado que el niño, en términos anátomo funcionales,
no se comporta como un adulto pequeño, las estratégicas
terapéuticas deben ser adaptadas a los aspectos fisiopatoló-
gicas que sustentan la enfermedad respiratoria del paciente
en cuestión. Razón por la cual, la ELPr ha demostrado ser
una técnica efectiva para disminuir los signos y síntomas de
los pacientes con BA, gracias a que se enfoca en reducir la
hiperinsuflación y permeabilizar la vía aérea del lactante, sin
gatillar hiperinsuflación dinámica; pilares claves en la disfunción
respiratoria en estos pacientes.
En la presente revisión se abordaron de manera integrada
los aspectos más relevantes vinculados a mecanismo de obs-
trucción bronquial del lactante, efecto fisiológico de la ELPr e
impacto cínico de su ejecución. Datos que pretenden ser un
aporte para la construcción de hipótesis y preguntas de inves-
tigación con el fin de avanzar en el desarrollo de investigacio-
nes futuras que contribuyan a enriquecer el conocimiento de
esta apasionante disciplina.
AGRADECIMIENTOS
A María Andrea Arredondo Avendaño (bibliotecóloga Univer-
sidad San Sebastián, campus Concepción) por el valioso apo-
yo bibliográfico prestado para el desarrollo de esta revisión.
REFERENCIAS
1. Crespo M, Crespo-Marcos D. Bronquiolitis. En: Cruz-Hernández
M, Jiménez R, Editores, Nuevo Tratado de Pediatría. Barcelona,
España: Editorial Océano Ltda.; 2009. p. 1420-7.
2. Ministerio de Salud de Chile. Guía Clínica: Infección Respiratoria
Aguda Baja de Manejo Ambulatorio en Menores de 5 Años.
MINSAL 2013. Disponible en: [Consultado el 05
de agosto de 2013].
3. American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Diagnosis
and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and Management of
Bronchiolitis. Pediatrics 2006; 118: 1774-93.
4. McCallum GB, Morris PS, Wilson CC, Versteegh LA, Ward LM,
Chatfield MD, et al. Severity scoring systems: are they internally
valid, reliable and predictive of oxygen use in children with acute
bronchiolitis? Pediatr Pulmonol 2013; 48: 797-803.
5. Pavón D, Castro-Rodríguez JA, Rubilar L, Girardi G. Relation
between pulse oximetry and clinical score in children with acute
wheezing less than 24 months of age. Pediatr Pulmonol 1999; 27:
423-7.
6. Bohé L, Ferrero ME, Cuestas E, Polliotto L, Genoff M. Indicación
de fisioterapia respiratoria convencional en bronquiolitis aguda.
Medicina (Buenos Aires) 2004; 64: 198-200.
7. Gajdos V, Katsahian S, Beydon N, Abadie V, de Pontual L, Larrar
S, et al. Effectiveness of chest physiotherapy in infants hospitalized
with acute bronchiolitis: a multicenter, randomized, controlled trial.
PLoS Med 2010; 7 (9): e1000345.
8. Roquéi Figuls M, Giné-Garriga M, Granados Rugeles C, Perrotta
C. Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients
between 0 and 24 months old. Cochrane Database Syst Rev 2012;
2: CD004873.
9. Ides K, Vissers D, De Backer L, Leemans G, De Backer W. Airway
clearance in COPD: need for a breath of fresh air? A systematic
review. COPD 2011; 8: 196-205.
10. Pryor JA. Physiotherapy for airway clearance in adults. Eur Respir J
1999; 14: 1418-24
11. Postiaux G, Louis J, Labasse HC, Gerroldt J, Kotik AC, Lemuhot
A, et al. Evaluation of an alternative chest physiotherapy method
in infants with respiratory syncytial virus bronchiolitis. Respir Care
2011; 56: 989-94.
12. Lanza F, Wandalsen G, Dela Bianca AC, Cruz CL, Postiaux G, Solé
D. Prolonged slow expiration technique in infants: effects on tidal
volume, peak expiratory flow, and expiratory reserve volume.
Respir Care 2011; 56: 1930-5.
13. Sánchez M, Martín Martín R, Cano Fernández J, Martínez Sánchez
G, Gómez Martín J, Yep Chullen G, et al. Chest physiotherapy and
bronchiolitis in the hospitalised infant. Double-blind clinical trial. An
Pediatr (Barc) 2012; 77: 5-11.
14. Gomes EL, Postiaux G, Medeiros DR, Monteiro KK, Sampaio LM,
Costa D. Chest physical therapy is effective in reducing the clinical
score in bronchiolitis: randomized controlled trial. Rev Bras Fisioter
2012; 16: 241-7.
15. De Cordoba F, Wandalsen GF, da Cruz CL, Solé D. Impact of the
prolonged slow expiratory maneuver on respiratory mechanics in
wheezing infants. J Bras Pneumol 2013; 39: 69-75.
16. Postiaux G, Zwaenepoel B, Louis J. Chest physical therapy in acute
viral bronchiolitis: an updated review. Respir Care 2013; 58: 1541-
5.
17. West J. Fisiología respiratoria. 7 ed. Editorial Médica Panamericana;
2007.
18. Postiaux G. Fisioterapia respiratoria en el niño. McGraw-Hill; 2000.
19. Garrido C, Flores S, Pérez C. Diferencias anátomo funcionales y
endoscópicas entre la vía aérea del niño y la del adulto. Rev Inst
Nal Enf Resp Mex 2007; 20: 142-8.
20. Trippenbach T. Pulmonary reflexes and control of breathing during
development. Biol Neonate 1994; 65: 205-10.
21. Rochat I, Leis P, Bouchardy M, Oberli C, Sourial H, Friedli-Burri M,
et al. Chest physiotherapy using passive expiratory techniques does
not reduce bronchiolitis severity: a randomised controlled trial. Eur
J Pediatr 2012; 171: 457-62.
Kinesioterapia respiratoria en la bronquiolitis aguda - Rodríguez I. et al Neumol Pediatr 2013; 8 (3): 111-115.