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Diagnóstico bacteriológico de tuberculosis
pulmonar mediante fibrobroncoscopía
en pacientes con VIH
Carlos Peña M.*, Mauricio Césped G.*, Marcelo Wolff R.**,
Francisca Álvarez V.***, Carolina Garay B.***, Mariluz Medina P.***,
Jennifer Zúñiga S.**** y Adolfo Césped Z.*****
Bacteriological diagnosis of lung tuberculosis through bronchoscopy in HIV-infected patients
Tuberculosis can be lethal in HIV infected people. Lung is the organ most frequently involved,
but clinical and radiological features are not typical of the disease. Diagnostic certification demands
acid-fast bacillus microscopy and mycobacterial cultures on sputum. Some patients need bronchoscopy
to obtain samples due to insufficient sputum. We reported a 9.1% diagnostic yield using bronchoscopy.
Clinical suspicion before bronchoscopy had low positive predictive value of tuberculosis (10.8%).
47.8% of tuberculosis cases were not suspected before this procedure. Tuberculosis patients showed
CD4 ≤ 200 cells/mL (48.8 in average) and less use of ART (antiretroviral therapy). Cultures contribu-
ted to the diagnosis of 35% of tuberculosis cases but with a delay of 30 days. Induced sputum is a less
costly alternative to bronchoscopy with a similar diagnostic yield.
Key word
s
:
Tuberculosis, HIV, bronchoscopy.
Resumen
La tuberculosis puede ser letal en pacientes infectados por VIH. El compromiso pulmonar es
más frecuente en ellos y su cuadro clínico-radiológico no es típico de la enfermedad. El diagnóstico
se confirma con baciloscopía y cultivo de Koch en esputo. Los pacientes sin esputo pueden requerir
broncoscopía. Encontramos un rendimiento de 9,1% en diagnóstico de tuberculosis pulmonar por
broncoscopía. La sospecha clínica de tuberculosis previa a broncoscopía tuvo bajo valor predictivo
positivo (10,8%). 47,8% de los pacientes con Tuberculosis no fueron sospechados antes de la broncos-
copía por lo que recomendamos este procedimiento en pacientes VIH con alteraciones radiológicas y
síntomas respiratorios. Los casos de tuberculosis tenían CD4 ≤ 200 células/mL (promedio 48,8) y me-
nos uso de TAR: terapia antiretroviral. El 35% de los casos de tuberculosis se diagnosticó por cultivo
(demora mínima de 30 días). El esputo inducido es una alternativa a la broncoscopía menos costosa
y de similar rendimiento.
Palabras clave
: Tuberculosis, VIH, broncoscopía.
*
Médicos broncopulmonares, Hospital Clínico San Borja Arriarán.
** Médico infectólogo, Hospital Clínico San Borja Arriarán.
*** Alumnos de medicina, Facultad de Medicina Centro, Universidad de Chile.
**** Tecnóloga de microbiología, Hospital Clínico San Borja Arriarán.
***** Alumno de medicina, Universidad del Desarrollo.
Rev Chil Enf Respir 2014; 30: 46-53
Victorino Farga C.
SECCIÓN TUBERCULOSIS
millones de nuevos casos de TBC en el mundo y
se tuvo que lamentar la muerte de 1,4 millones de
personas por esta causa
1
. La infección por virus
de inmunodeficiencia humana adquirida (VIH)
constituye un factor de riesgo de desarrollar TBC,
estimándose en 20 veces más la probabilidad
de reactivación de una TBC latente en personas
Introducción
La tuberculosis (TBC) es una infección am-
pliamente distribuida en el mundo. En 1993 la
Organización Mundial de la Salud informó que
esta enfermedad constituía una emergencia sani-
taria mundial. En 2011 se reportaron cerca de 9