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Bupropión: una alternativa farmacológica en cesación
tabáquica
Fernando Descalzi M.*
Bupropion: a pharmacological alternative in smoking cessation
There are many reasons for the use of antidepressants in smoking cessation: 1) lack of nicotine can
produce depressive symptoms or precipitate a severe depressive episode; 2) nicotine may have antide-
pressant effects that maintain addiction; 3) some antidepressants have an action on neural pathways
or receptors involved in nicotine addiction; and 4) some patients do not want to use other therapies
or they have failed with them. Bupropion is first-line therapy for smoking cessation, with long-term
effectiveness, serious side effects are rare. The evidence suggests bupropion is similar in effectiveness
to nicotine replacement therapy (NRT), and less effective than varenicline, but more studies are needed
to confirm this. Bupropion is safe in psychiatric patients compensated over a period of three months
or more.
Key words
: Bupropion; smoking cessation; tobacco use disorder; antidepressive agents; behavior
addictive.
Resumen
Hay muchas razones para el uso de antidepresivos en cesación tabáquica: 1) la falta de nicotina
puede producir síntomas depresivos o precipitar un episodio depresivo grave; 2) la nicotina puede tener
efectos antidepresivos que mantienen la adicción; 3) algunos antidepresivos tienen una acción en vías
neuronales o receptores implicados en la adicción a la nicotina; y 4) algunos pacientes no desean usar
otras terapias o han fracasado con ellas. Bupropión es terapia de primera línea para la cesación del
tabaco, con efectividad a largo plazo, los efectos adversos graves son escasos. La evidencia sugiere
que bupropión es de eficacia similar a la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) y menos eficaz que
vareniclina, pero se necesita más estudios para confirmar esto. Bupropión es seguro en pacientes psi-
quiátricos compensados en un periodo de tres meses o más.
Palabras clave
: Bupropión; dejar de fumar; tabaquismo; agentes antidepresivos; comportamiento
adictivo.
* Dpto. Enfermedades Respiratorias, Programa Tabaquismo, Clínica Alemana de Santiago, Chile.
Existen varios motivos por los que debe con-
siderarse el uso de antidepresivos en cesación
tabáquica: Primero, la falta de nicotina puede
producir síntomas depresivos o precipitar un epi-
sodio depresivo grave; segundo, la nicotina puede
tener efectos antidepresivos que mantienen esta
adicción; tercero, algunos antidepresivos tienen
una acción en vías neuronales o receptores que
participan en la adicción a la nicotina y cuarto,
algunos pacientes no desean usar otras terapias o
han fracasado con ellas.
De los antidepresivos, el más usado para dejar
de fumar es bupropión, este medicamento tiene
acciones dopaminérgicas y adrenérgicas y parece
ser antagonista del receptor nicotínico acetilcoli-
nérgico.
Cochrane Library ha publicado recientemente
evidencia de gran calidad, que apoya el uso de
bupropión como ayuda para dejar de fumar a
largo plazo
1
. Hubo evidencia de alta calidad que,
cuando se usó como la única farmacoterapia, el
bupropión aumentó significativamente el cese a
largo plazo. Se revisaron 44 ensayos, que inclu-
yen a 13.728 pacientes, que usaron como única
actualizaciones sobre tabaquismo
Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 209-211