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- Trabeculitis o bloqueo trabecular que
eleva la presión intraocular
- Muy sensible a los corticoides tópicos
- Pronóstico relativamente bueno
Endotelitis lineal
(19)
- Dolor, fotofobia e inyección conjuntival
- Línea de PK en endotelio corneal desde
el limbo
- Edema estromal y epitelial periférico
- Patrón lineal o serpiginoso
- Presumiblemente se debe a una endote
liopatía autoinmune
- Úlceras dendríticas (raro)
- A menudo puede ser bilateral
- Similar a un rechazo corneal
- A diferencia de la endotelitis disciforme
o difusa es difícil de tratar
- Pobre respuesta a corticoide solo. Debe
asociarse siempre con antivirales.
QUERATITIS ARCHIPIÉLAGO
Se ha descrito como una variante clínica de
la queratitis herpética
(20)
.
Examen
Se ve como focos de erosiones epiteliales y
opacidades subepiteliales con un infiltrado
inflamatorio estromal, dispuestos en forma
radial, centrípeta, desde el limbo hacia el
centro de la córnea. Todo esto semejante
en su disposición a un archipiélago.
Patogenia
Hay citotoxicidad viral con inflamación
secundaria
Tratamiento
Corticoides tópicos y antiviral oral
DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES POR
VHS
Principalmente clínico con una sensibilidad
•
mayor al 70%.
Cultivo generalmente no se hace ya que
•
sus resultados son tardíos
Tinciones
•
-Giemsa a células gigantes multinu-
cleadas
o cuerpos de inclusión
intracitoplasmático
- Wrigth
Microscopía elctrónica
•
Técnica de hibridación de DNA
•
Anticuerpos (IgM, IgG)
•
Está indicada la toma de exámenes en:
•
-Casos complicados, Diagnóstico
incierto
-Sospecha herpes neonatal.
TRATAMIENTO
Queratitis Epitelial por VHS:
Dendrítica
Habitualmente resuelve solo, pero acorta
•
período de curación al tratarse.
Se puede realizar un debridamiento
•
Antiviral tópico
•
-Aciclovir 3% 5v/día x 10-14 días
-Trifluridine 1% colirio 8 v/día (USA) x
10-14 días
Antiviral oral (sin toxicidad local)
•
-Aciclovir 400mg 5v/día x 10-14 días
-Valaciclovir 100mg 2v/día x 10-14
días
- Famciclovir 250mg 3v/día x 10 días
Corticoides contraindicado
•
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Queratitis Herpética