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Geográfica
Antiviral tópico asociado a Antiviral
•
oral
- Aciclovir 3% ungüento 5v/día +
Aciclovir
Corticoides contraindicado
•
Queratitis Estromal Necrotizante por
VHS:
Antivirales orales (sin toxicidad local)
•
- Aciclovir 400mg 5v/día x 10-14 días
- Valaciclovir 1gr 2 v/día x 10-14 días
Antivirales tópicos no son útiles
•
Corticoides
•
- Previa cobertura con antivirales por al
menos 48hrs.
Ciclosporina-A tópica podría ser útil
•
Queratitis Estromal No Necrotizante por
VHS:
(21)
Antiviral
•
- Profiláctico hasta el término del uso de
corticoide tópico
- Sistémico Aciclovir 400 mg 2v/día
Corticoide tópico
•
- Prednisolona x 2 semanas
ENDOTELITIS POR VHS
En general, la resolución es espontánea
en casos leves. Generalmente hay buena
respuesta con corticoides tópicos. Por esto,
al comenzar precozmente el tratamiento,
podremos lograr la desaparición completa
del edema y de los precipitados queráticos,
sin llegar a una cicatriz estromal con la
posterior pérdida de la visión.
Tratamiento:
Antivirales profilácticos
•
Corticoides tópicos
•
Manejo de la presión intraocular
•
Casos graves
Edema permanente
•
Cicatrices
•
Neovasos
•
PREVENCIÓN
(5)
Profilaxis con Aciclovir sistémico
•
- Durante 12 meses
- En pacientes con 2 o más episodios en
un año
- Disminuye la probabilidad acumulativa
de recurrencia en cualquier enfermedad
herpética en un 45%
CONCLUSIÓN
La afectación ocular por virus herpes es una
entidad común causante de importantes
secuelas que pueden llevar a una disminución
de la visión severa. Es importante reconocer
esta infección, hacer el diagnóstico diferencial
con otras entidades como la infección por
adenovirus para así indicar el mejor tratamiento
en forma oportuna y precoz.
Anales Oftalmológicos
Tomo V Vol. IV N˚3 2008 Santiago - Chile