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Anales Oftalmológicos
Tomo V Vol. V N˚2 2009 Santiago - Chile
hallazgos del examen físico, más la presencia
de una masa hiliar izquierda y múltiples
imágenes redondeadas bilaterales. TAC de
Cerebro del mismo 13/08/09 es informado
como normal, sin lesiones focales. TAC de
Abdomen y Pelvis, pendiente.
El 14/08/09 se realiza ECO testicular que
muestra aumento de volumen testicular
derecho de aspecto heterogéneo, con
formaciones nodulares en su espesor. Asociado
a distorsión del patrón vascular y presencia
de moderado liquido peri testicular derecho.
Epidídimo y testículo izquierdo normales.
En vista de los hallazgos compatibles con
un tumor testicular el 19/08/09 paciente
es sometido a cirugía, realizándose una
orquiectomía radical derecha. El informe
patológico de la muestra quirúrgica es
descrito como neoplasia maligna testicular
de células germinales con componente
coriocarcinoma en un 99%, y saco vitelino en
un 1%. Permeaciones vasculares frecuentes
y compromiso de tejido adiposo del cordón
a nivel de su inserción. Albugínea, vaginal y
epidídimo libres.
El 20/08/09 se realiza pleurotomía que da
salida a líquido hemorrágico.
Paciente es evaluado en Poli Choque de
Oftalmología el 27/08/09, donde refiere
cuadro caracterizado por ojo rojo, epifora,
edema palpebral y disminución de la agudeza
visual de instalación brusca del OD desde el
13/08/09. AV MM OD y 20/20 OI. Destaca
perdida de rojo pupilar del OD. BMC: córnea
transparente, sin lesiones, cámara anterior
amplia (VH4), iris sin hallazgos patológicos,
pupila redonda y cristalinos claros. El examen
de fondo de ojo muestra la presencia en
OD de un gran tumor de apariencia sólida a
nasal inferior, asociado a un desprendimiento
de retina (DR) inferior (figura 3, 4, 5 y 6),
liquido subretinal y hemorragia macular.
Ojo izquierdo normal. En ECO B Scan OD
se observa masa sólida ínfero-nasal, DR
inferior y engrosamiento coroideo.
Al día siguiente, 28/08/09, se inicia
quimioterapia por tres días, con Etopoxido
334 mg, Cisplatino 100 mg, Bleomicina,
Manitol, Dexametasona 20 mg, Ondasentron
8 mg y Alopurinol 300 mg.
Figura 1.
Figura 3.
Figura 2.