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Neumococo conjugada según licitación bianual. Mayo 2012 se administra Sinflorix: 10 valente serotipos 1,
4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F y 23F (nacidos a partir del 01 noviembre 2010). En Región Metropolitana so-
lamente desde 2017 se administra la 13 valente (agrega serotipos 3, 6A y 19A). A partir de los nacidos el 1°
de noviembre de 2017, se aplicará vacuna 13 valente en todo el país.
1
En prematuros < 34 semanas se aplica vacuna hexavalente a los 2-4-6 y 18 meses. En los > 34 y < 37 sema-
nas, puede completarse con hexavalente con indicación médica por patología subyacente.
2
Hepatitis A: Solo Región de Arica y Parinacota, Tarapacá y algunas comunas de Bío Bío. A partir del 1° de
marzo del 2018 se incorporará en forma universal a los 18 meses (Circular B 27/N° 03. Ministerio de Salud.
Subsecretaría de Salud Pública)
VPN: vacuna tetravalente para serotipos 6, 11, 16 y 18 (BIC recombinante), inicia desde 2014 con catch up en
2015, por lo que todas las egresadas de educación básica desde 2015 en adelante están protegidas.
Contraindicaciones de vacunas
En general son contraindicaciones absolutas de vacunas: la reacción anafiláctica a dosis previa,
antecedente de reacción anafiláctica a alguno de sus componentes (Ej: alergia severa al huevo:
vacunas SPR e influenza; alergia a neomicina: SPR).
Recomendaciones OMS
- Diferir vacunaciones en caso de enfermedad febril moderada o severa.
- Los niños hospitalizados pueden recibir las vacunas que correspondan, a excepción de polio
oral por posible excreción de virus vacuna atenuado por deposiciones (diferirla para después
del egreso).
- Suspender vacunación con antígenos de
Bordetella
si ha ocurrido reacción grave como estado
de
shock
, temperatura mayor de 40,5 °C, convulsiones u otros síntomas neurológicos. En tal
caso, seguir sólo con toxoides diftérico (D) y tetánico (T) o vacuna pertussis acelular.
- Los pacientes con antecedentes de convulsiones, que han recibido ya DTP, pueden ser vacu-
nados si han transcurrido más de 6 meses después de la última convulsión.
- En pacientes con enfermedad neurológica evolutiva, es aconsejable administrar vacuna per-
tussis acelular.
- No administrar vacunas con agentes vivos a personas afectadas de inmunodeficiencias o so-
metidas a tratamiento inmunosupresor (ver esquema más adelante).
- La inyección reciente de inmunoglobulinas polivalentes, debe hacer diferir vacunaciones en
por lo menos 6 semanas.
Reacciones adversas
Son generalmente escasas y de intensidad leve a moderada, con muy pocas o ninguna secuela
permanente. Puede presentarse signos de compromiso sistémico como fiebre moderada por 36 a
48 horas, exantema generalizado 6 a 12 días después (particularmente con vacunas antisarampión
y rubéola), cefalea o diarrea por 1 a 2 días, y muy excepcionalmente, crisis anafiláctica.
Las alteraciones neurológicas, igual escasas, se asocian más frecuentemente a la vacuna anti
pertussis celular, pero también han sido descritas con antisarampión y excepcionalmente con anti
rubéola. La mayoría de los episodios convulsivos aparecen en pacientes con alteraciones neuro-
lógicas subyacentes no diagnosticadas previamente, sólo raras veces la vacuna desencadena un
trastorno neurológico y la mayoría de los afectados cura sin secuela.
Una complicación temida de la vacuna polio oral trivalente (polio virus tipo 1, 2 y 3), es la
poliomielitis asociada a vacuna, producida por el tipo 2, que tiene su mayor riesgo en la primera
dosis (1/750.000 vacunados primera dosis, 1/2, 4 millones en dosis siguientes), y que en 2/3 de
los casos afecta a adultos contactos de vacunados y 1/3 a niños recientemente vacunados (en
pacientes inmunodeprimidos, el riesgo de parálisis aumenta 3.200 a 6.800 veces). Por esta razón,
y dado que último caso de polio por virus salvaje tipo 2 ocurrió en 1999, la OMS promovió un
plan de transición de vacuna polio oral a parenteral en camino de la erradicación de polio. Es así
como desde abril de 2016 se cambia vacuna oral trivalente por bivalente (1 y 3) y la primera dosis
de vacuna polio oral se reemplaza por parenteral.