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b)
Nebulizadores ultrasónicos:
A través de un transductor piezoeléctrico convierten energía
eléctrica en ondas de alta frecuencia que pasan por una solución generando aerosol en su-
perficie. Las partículas generadas son de 1-6 µ. No son adecuados para nebulizar productos
biológicos (proteínas, surfactante, DNAsa) ni suspensiones.
c)
Nebulizadores de malla
(e flow) son equipos que usan una malla vibratoria (
mesh
) para
generar aerosoles. Utilizan energía eléctrica, son portátiles, y son útiles para nebulizar suspen-
siones y otros fármacos como proteínas y antibióticos. Pueden ser 2 o 3 veces más eficientes
que un nebulizador Jet, logrando un mejor depósito pulmonar.
Otro dispositivo de reciente desarrollo es
Respimat
. Mediante energía mecánica generada
por un resorte, atomiza la solución al hacerla pasar por un sistema de orificios, produciendo una
nube fina y compacta con alta proporción de partículas en rango respirable de 1-5 µ. El depósito
pulmonar puede alcanzar 40 a 53%.
Inhalador de polvo seco (IPS)
Los IPS son dispositivos que contienen el fármaco en polvo seco y micronizado. Requieren una
maniobra de inspiración forzada igual o mayor a 30 l/min que desagregue el medicamento. Su uso
es en niños mayores de 4-5 años y su eficacia es igual o superior al IDM, logrando un depósito
pulmonar entre 20-35%. Existen los dispositivos unidosis y multidosis. En los sistemas unidosis
el fármaco se encuentra en una cápsula u óvulo y debe ser perforado previo a inhalar. Requieren
altos flujos inspiratorios Ej
Spinhaler, Handihaler
. Los sistemas multidosis contienen el principio
activo en un reservorio o está precargado en el dispositivo. Existen varios tipos, los más usados
son los
Accuhaler
o
Diskus
,
Turbuhaler
y
Ellipta
. Todos poseen contadores de dosis.
La Tabla 2 muestra la recomendación de GINA para la elección del dispositivo
Edad
Dispositivo preferido
Dispositivo alternativo
< 4 años
IDM + aerocámara con máscara facial
Nebulizador con mascarilla facial
4-5 años
IDM + aerocámara con pieza bucal
IDM + aerocámara con máscara facial
Nebulizador con pieza bucal o mascarilla facial
> 6 años
IPS
IDM + aerocámara con pieza bucal
IDM + aerocámara con máscara facial
Nebulizador con pieza bucal o mascarilla facial
Bibliografía
1. Consenso SEPAR ALAT sobre terapia inhalada. Arch Bronconeumol 2013;49(Supl 1):2-14.
2. Berlinski A. Pediatric Aerosol Therapy. Respiratory Care 2017;62(6):662-77.
3.
www.ginasthma.com