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2. Por aumento de destrucción de glóbulos rojos:
Regenerativa (> 1,5% de reticulocitos):
- Hemólisis.
- Pérdida de glóbulos rojos por hemorragia.
La hematopoyesis es activa, pero no logra compensar la pérdida de glóbulos rojos.
Reticulocitos: Constituyen 0,5%-1,5% de los glóbulos rojos de la sangre periférica. El recuento
de reticulocitos, es reflejo de la actividad medular eritroide. El porcentaje de reticulocitos 4%-5%,
significa que la actividad eritroide medular es 4-5 veces lo normal.
Índice reticulocitario (IR) =
(Hcto actual/Hcto ideal) x% reticulocitos
Factor de corrección
Factor de corrección según Hcto: 45% = 1; 35% = 1,5; 25% = 2; 15% = 2,5.
El IR, corresponde a reticulocitos corregidos, debido a que en anemias, se produce salida
de reticulocitos desde la médula ósea, para madurar en sangre periférica por mayor tiempo, 48
horas o más. Un IR mayor a 2 indica regeneración eritroide, mientras que aquel menor a 2 indica
arregeneratividad eritroide (Figura 1).
Anemia fisiológica
Es la anemia que se desarrolla en el 1
er
trimestre de la vida. Es lenta y progresiva y va
desde policitemia fisiológica del RN (17 g y 55% respectivamente), a valores de Hb 11 g y
Hcto 33%, debido a arregeneratividad fisiológica de médula eritroide. Es una condición fisio-
lógica del lactante < 4 meses de vida. Esto permite formar depósitos de fierro. No requiere
tratamiento.
Este descenso de serie eritroide, es más notorio en el prematuro o RN de bajo peso y se llama,
anemia del prematuro (Tabla 2).
Figura 1.
Algoritmo de estudio de anemias.