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Tabla 2. Serie roja normal en niño de 2-3 meses de edad de acuerdo al peso de nacimiento
Peso RN
Hematocrito
Hemoglobina
3.000 g
33%
11 g%
1.300-1.500 g
30%
10 g%
< 1.200 g
24%
8 g%
Los depósitos de fierro almacenados dependen de la volemia del RN y de su peso de nacimien-
to, por tanto, los niños PEG y pretermino tendrán menos depósitos.
Otras anemias en el lactante menor de 1 año de vida: Enfermedad hemolítica del RN, anemia
precoz, anemia hipocrómica ferropriva, anemia de la infección.
Enfermedad hemolítica del RN
Es de etiología isoinmune en incompatibilidad RH o de grupo clásico ABO. En EH–RH, hay
anticuerpos IgG adheridos a los GR del RN. Hemograma muestra anemia, microesferocitos y test
de Coombs directo (+). En EH-ABO, hay aglutininas antiA y antiB que son IgM y se adhieren poco
a los GR. Test de Coombs directo es (-) o débilmente (+).
Anemia precoz de lactante menor de 3 meses
Anemia que se debe a transfusión feto-materna, que ocurre en > 50% de los partos. Hay
eritrocitos fetales, en sangre materna.
Anemia por infección
Se ve en cualquier edad del niño. Ocurre por depresión medular y por secuestro de
Fe
en los
macrófagos. Hay mala utilización del
Fe
. Además, hay componente hemolítico. Generalmente se
autolimita con la mejoría del cuadro infeccioso.
Anemia ferropriva
Ocurre por déficit orgánico de fierro. Es una anemia microcítica hipocrómica. Es arregenera-
tiva. Los depósitos de fierro, se forman en el primer trimestre de la vida, por la desglobulización
fisiológica. Se depositan como hemosiderina, que es un polímero de ferritina y que se origina
de la Hb de la sangre circulante. Ferritina sérica, es el índice más confiable de los depósitos de
fierro.
La patogenia de la anemia ferropriva (AF) en el lactante, se debe a crecimiento acelerado,
dieta pobre en fierro, volemia del RN, que depende del peso de nacimiento. Mientras el peso de
nacimiento sea menor, más baja será la volemia y menor el depósito de fierro.
- Clínica de AF. Ocurre en el lactante entre 6 y 12 meses de edad. Según su magnitud, los
síntomas varían desde palidez, irritabilidad, inapetencia hasta hipoactividad e insuficiencia
respiratoria.
- Laboratorio de AF. El hemograma muestra anemia microcítica hipocrómica arregenerativa.
Las constantes hematimétricas, muestran disminución de VCM, bajo 80 fl, HCM bajo 27 pg/
dl y CHCM < 30%.
- Ferrocinética, muestra disminución de la ferremia, aumento de TIBC y disminución del por-
centaje de saturación de la transferrina, inferior a 10%. Ferritina sérica, es inferior a 10 ng/ml,
el cual es bastante seguro de déficit orgánico de fierro, aunque la ferritina es un reactante de
fase aguda.
- Otros exámenes: Protoporfirina eritrocitaria libre, está aumentada. Receptores de transferrina,
están aumentados.