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S 101
Congreso SOLANEP-Sochinep 2012
/ 17 al 20 de octubre. Viña del mar, chile
Trabajos
Los inhibidores de la bomba de protones mejoran los síntomas
respiratorios, la función pulmonar y los índices de reflujo
gastroesofágico (RGE) en niños con asma mal controlada y RGE ácido
Teper A, Orsi M, Rodríguez V, Donato G, Cohen-Sabban J, Kofman C, Lifschitz C.
Centro Respiratorio del Hospital de Niños R Gutiérrez y Departamento de Pediatría del Hospital Italiano. Argentina.
Objetivos:
Identificar las características de los niños con reflujo gastroesofágico (RGE) documentado y control
deficiente del asma que mejoran con un inhibidor de la bomba de protones (IBP).
Diseño:
Los niños con asma
moderada/severa y un control inadecuado de los síntomas a pesar de un tratamiento adecuado durante 4 meses,
se sometieron a pHmetría con impedanciometría intraluminal multicanal (pH-MII) de 24 h. Aquellos con una
puntuación de pH anormal y/o un índice de síntomas anormal (IS) durante el estudio, recibieron 20 mg diarios de
omeprazol y fueron controlados en forma clínica, funcional respiratoria y pH-MII mensualmente.
Resultados:
43
niños cumplieron con los criterios de inclusión, 20 presentaron un pH-MII anormal y 7 fueron excluidos. 12/13
corrigieron el pH-MII con omeprazol y mejoraron los Días de Control del Asma (ACD) (media ± DE: 69,9 ± 26
vs
88,6 ±19, inicial y final respectivamente; p = 0,028). El Flujo Pico Espiratorio (PEF) basal y final, por la mañana
y por la noche, fue 266 ml/seg ± 51 y 293 ml/seg ± 50 (p = 0,004) y 269 ml/seg ± 52 y 293 ml/seg ± 52
(p = 0,004), respectivamente. Sólo los pacientes con RGE ácido mejoraron la función pulmonar, mientras que
aquellos con IS positivo no tuvieron cambios o la empeoraron.
Conclusión:
Los niños con asma no controlada
con una puntuación de pH anormal, son quienes mejor responden a un tratamiento con IBP.
Evaluación de nebulizadores domiciliarios de pacientes con fibrosis
quística
Kofman C, Martínez F, Teper A.
Centro Respiratorio del Hospital de Niños R. Gutiérrez. Argentina.
Objetivo:
Evaluar aspectos técnicos, forma de uso e higiene de nebulizadores tipo jet pertenecientes a pacientes
con fibrosis quística.
Resultados:
Se evaluaron 48 nebulizadores de 43 pacientes. Los compresores fueron Pari
(24), Devilbiss (22), SanUp (1) y Aspen (1) con un tiempo de uso (mediana, rango) de 16,7 (0-96) meses. Las
pipetas fueron Pari LC-Plus (41) y LC-Sprint (6), Aeroeclipse (1) y genérica (1) con un tiempo de uso de 4,7 (0-
33) meses. La higiene se realizaba con detergente (28), agua (10), lavandina (6) o ácido acético (4). El flujo de los
compresores fue de 10,1 ± 1,4 l pm (sin pipeta nebulizadora) y de 5,5 ± 0,8 lpm (con la pipeta nebulizadora).
Con un volumen de llenado de 3 cc de solución fisiológica, administraron 2,3 ± 0,4 cc durante 14,6 ± 3 minutos.
Los Devilbiss dispensaron un flujo superior a los Pari (11,1 ± 1 y 9,1 ± 1 respectivamente, p < 0,001), y sólo
en los Pari Trek se observó una correlación inversa del flujo con el tiempo de uso del compresor (R = -0,62,
p < 0,05). Aunque la forma de higienizar la pipeta nebulizadora no se asoció con cambios en el flujo ni en el tiempo
de nebulización, el tiempo de uso de la pipeta afectó significativamente el flujo de aire (R = -0,35, p < 0,05), y el
tiempo de nebulización (R = 0.41, p < 0,05)).
Conclusión:
La evaluación periódica de los nebulizadores domici-
liarios de los pacientes con fibrosis quística permite identificar factores que pueden afectar la calidad del tratamiento
de los mismos.