39 / 74
37
Consideraciones en la derivación y selección
de candidatos a trasplante pulmonar
Joel Melo T.*, Carlos Bravo M.**, Víctor Monforte T.** y Antonio Román B.**
Consideration in referral and selection of candidates for lung transplantation
Lung transplantation has been consolidated as a treatment option in patients with advanced and
non-neoplastic chronic respiratory diseases, improving survival and quality of life in well selected
candidates. Good coordination with a transplant center is fundamental to enable better access to the
transplantation of our patients. It is about offering all available resources to patients without significant
comorbidities who are more likely to benefit from the transplant. International guidelines help to decide
when the patient should be referred, listed and the time of transplant. This review is a critical analysis
about the current referral criteria and addresses a number of aspects of the patient that should be taken
into account and seek to give greater clarity to the general pulmonologist about the criteria about the
timing and type of patients that should be sent to a transplant center.
Key words:
Lung transplantation, referral, comorbidity, pulmonologists.
Resumen
El trasplante de pulmón se ha consolidado como una opción de tratamiento en pacientes con en-
fermedades respiratorias crónicas avanzadas y no neoplásicas mejorando la sobrevida y la calidad de
vida en candidatos bien seleccionados. Una buena coordinación con un centro de trasplante es funda-
mental para posibilitar un mejor acceso al trasplante de nuestros pacientes. Se trata de ofrecer todos
los recursos disponibles a pacientes sin comorbilidades significativas que tienen más probabilidad de
beneficiarse del trasplante. Existen guías internacionales que ayudan a decidir cuando el paciente
debe ser derivado, ingresar a lista y el momento del trasplante. Esta revisión es un análisis crítico de
los actuales criterios de referencia y aborda una serie de aspectos del paciente que deben ser tomados
en cuenta y que pretenden dar mayor claridad al neumólogo general de cuando y que pacientes enviar
a un centro de trasplante.
Palabras clave:
Trasplante de pulmón, referencia, comorbilidades, neumólogos.
* Centro de Enfermedades Respiratorias Clínica Las Condes. Centro de Trasplante Clínica Las Condes. Programa de
Trasplante Instituto Nacional del Tórax. Santiago, Chile.
** Servei de Pneumologia. Programa Catalán de Trasplante Pulmonar. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.
CIBERES. Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España.
Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 37-46
ACTUALIZACIÓN
Introducción
Actualmente el trasplante pulmonar es una
opción terapéutica para pacientes con enfermedad
pulmonar avanzada, donde esta sea progresiva a
pesar de tratamiento médico. En los últimos 30
años los avances en las técnicas quirúrgicas, el
manejo médico post trasplante y la adecuada se-
lección de donantes y receptores han contribuido
a mejorar los resultados
.
Según el último registro
de la Sociedad Internacional de Trasplante de
Corazón y Pulmón (ISHLT) que incluye datos
de 134 centros de trasplante a nivel mundial, la
supervivencia de pacientes adultos trasplantados
de pulmón a 1, 5 y 10 años fue del 80%, 54%, y
32% respectivamente
1
(Figura 1).
Cuando referir a un paciente a un centro de
trasplante, quienes son candidatos adecuados y
cuales no; y por lo tanto, quienes tienen mayor
probabilidad de beneficiarse de un trasplante pul-